甲狀腺功能減退可能由自身免疫損傷、碘攝入異常、藥物影響、垂體病變、甲狀腺手術(shù)或放射治療等原因引起。甲狀腺功能減退主要表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀，需通過甲狀腺功能檢查確診。

1、自身免疫損傷

橋本甲狀腺炎是導(dǎo)致甲狀腺功能減退最常見的自身免疫性疾病。該病與遺傳因素相關(guān)，患者體內(nèi)會產(chǎn)生抗甲狀腺過氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體，逐漸破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞。典型表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大伴質(zhì)地堅韌，早期可能出現(xiàn)一過性甲亢，后期發(fā)展為永久性甲減。確診需結(jié)合抗體檢測，治療以左甲狀腺素鈉片替代為主，如優(yōu)甲樂、加衡、雷替斯等。

2、碘攝入異常

長期碘缺乏會導(dǎo)致甲狀腺激素合成原料不足，常見于遠(yuǎn)離沿海地區(qū)的人群，表現(xiàn)為地方性甲狀腺腫。而碘過量可能抑制甲狀腺激素釋放，誘發(fā)亞臨床甲減。世界衛(wèi)生組織推薦成人每日碘攝入量為150微克，孕婦需增至250微克。通過尿碘檢測可評估碘營養(yǎng)狀態(tài)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)或補(bǔ)充碘劑可改善病情。

3、藥物影響

鋰制劑、胺碘酮、干擾素等藥物可能干擾甲狀腺激素合成。胺碘酮含碘量高，長期使用約20%患者會出現(xiàn)甲狀腺功能異常。硫脲類抗甲狀腺藥物過量也可能導(dǎo)致醫(yī)源性甲減。用藥期間需定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平，必要時調(diào)整劑量或更換藥物方案。

4、垂體病變

垂體腫瘤、席漢綜合征等中樞性疾病會導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足。這類繼發(fā)性甲減常伴有其他垂體激素缺乏癥狀，如閉經(jīng)、低血壓等。頭顱MRI檢查可見垂體占位或萎縮，治療需針對原發(fā)病，同時補(bǔ)充甲狀腺激素和糖皮質(zhì)激素。

5、甲狀腺損傷

甲狀腺全切術(shù)后、放射性碘131治療后必然出現(xiàn)甲減。頸部放射治療也可能損傷甲狀腺組織，通常在治療后1-2年逐漸顯現(xiàn)。這類患者需要終身服用左甲狀腺素替代治療，劑量需根據(jù)體重、年齡及殘余甲狀腺功能個體化調(diào)整。

甲狀腺功能減退患者應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入海帶、紫菜等含碘食物，但避免過量。規(guī)律作息有助于改善代謝狀態(tài)，冬季需注意保暖。建議每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能，妊娠期女性需增加監(jiān)測頻率。出現(xiàn)嗜睡、水腫加重等表現(xiàn)時及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案，不可自行停用或更改甲狀腺激素劑量。