帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的急性感染性皮膚病，主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛。

1、病因

水痘-帶狀皰疹病毒初次感染表現(xiàn)為水痘，痊愈后病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)中。當免疫力下降時病毒再激活，沿感覺神經(jīng)擴散至皮膚。誘發(fā)因素包括年齡增長、疲勞、創(chuàng)傷、惡性腫瘤或使用免疫抑制劑等。病毒復制導致神經(jīng)炎癥和皮膚損害，引發(fā)特征性皮疹與神經(jīng)痛。

2、癥狀

典型表現(xiàn)為單側(cè)帶狀分布的簇集性水皰，常見于胸背部、腰腹部或頭面部。發(fā)疹前2-3天可有局部灼熱、刺痛等前驅(qū)癥狀。水皰逐漸渾濁結(jié)痂，病程2-4周。急性期疼痛明顯，部分患者遺留頑固性神經(jīng)痛。特殊類型包括眼帶狀皰疹、耳帶狀皰疹等，可能引起角膜炎、面癱等并發(fā)癥。

3、診斷

根據(jù)特征性皮疹和疼痛癥狀即可臨床診斷。必要時可行病毒DNA檢測或血清學檢查。需與單純皰疹、接觸性皮炎等鑒別。免疫功能低下者可能出現(xiàn)播散性感染，需評估內(nèi)臟受累情況。老年患者或特殊部位皮疹建議完善血常規(guī)等基礎檢查。

4、治療

抗病毒藥物應在發(fā)疹72小時內(nèi)使用，常用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、伐昔洛韋顆粒。疼痛管理可選用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊或局部利多卡因貼劑。嚴重病例需靜脈給藥或糖皮質(zhì)激素治療。合并細菌感染時聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。眼部和耳部受累需專科處理。

5、預防

重組帶狀皰疹疫苗可降低發(fā)病風險和減輕癥狀。保持規(guī)律作息、均衡飲食有助于維持免疫力。避免接觸未患水痘的孕婦和嬰幼兒。皮疹結(jié)痂前需隔離，衣物毛巾煮沸消毒。高危人群可預防性使用抗病毒藥物。

帶狀皰疹患者應穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，避免抓撓水皰。飲食宜清淡，適量補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。急性期保持皮疹干燥，結(jié)痂后可使用保濕劑。遺留神經(jīng)痛者可嘗試物理治療或針灸。50歲以上人群建議接種疫苗，出現(xiàn)疑似癥狀盡早就醫(yī)規(guī)范治療。