糖尿病患者吸煙會顯著加重病情，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。吸煙主要會損害血管功能、升高血糖水平、誘發(fā)心血管疾病、加重胰島素抵抗、加速糖尿病腎病進(jìn)展。

1、損害血管功能

煙草中的尼古丁會直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致微循環(huán)障礙。糖尿病患者本身存在血管病變風(fēng)險(xiǎn)，吸煙會進(jìn)一步加重四肢末梢供血不足，增加糖尿病足潰瘍和截肢概率。血管損傷還會影響視網(wǎng)膜供血，加速糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展。

2、升高血糖水平

吸煙會刺激腎上腺素分泌，拮抗胰島素作用，導(dǎo)致血糖波動加劇。研究顯示吸煙者糖化血紅蛋白水平普遍高于非吸煙者。這種持續(xù)性高血糖狀態(tài)會加速糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，使血糖控制更加困難。

3、誘發(fā)心血管疾病

糖尿病患者吸煙會使冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加3倍以上。吸煙與糖尿病協(xié)同損傷心血管系統(tǒng)，顯著提高心肌梗死、腦卒中等嚴(yán)重心腦血管事件發(fā)生率。煙草中的一氧化碳還會降低血液攜氧能力，加重組織缺氧。

4、加重胰島素抵抗

吸煙會降低胰島素敏感性，使外周組織對葡萄糖的利用效率下降。這種胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)會迫使胰腺β細(xì)胞代償性工作，加速胰島功能衰竭進(jìn)程。戒煙后胰島素敏感性可在數(shù)周內(nèi)得到明顯改善。

5、加速腎病進(jìn)展

吸煙會加重腎小球高濾過狀態(tài)，促進(jìn)蛋白尿發(fā)展。糖尿病腎病患者吸煙會加速腎功能惡化，使進(jìn)入尿毒癥期的時間提前。煙草中的有毒物質(zhì)還會直接損傷腎小管上皮細(xì)胞，加重腎臟病理改變。

糖尿病患者應(yīng)立即制定科學(xué)戒煙計(jì)劃，可尋求專業(yè)戒煙門診幫助，采用尼古丁替代療法配合行為干預(yù)。同時要加強(qiáng)血糖監(jiān)測頻率，適當(dāng)調(diào)整降糖方案。日常需保持均衡飲食，增加膳食纖維攝入，控制碳水化合物總量。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳等，每周至少150分鐘。定期檢查眼底、尿微量白蛋白、神經(jīng)傳導(dǎo)等并發(fā)癥篩查項(xiàng)目，建立完善的健康管理檔案。