脊柱側(cè)凸一般分為特發(fā)性脊柱側(cè)凸和先天性脊柱側(cè)凸，主要表現(xiàn)為雙肩不等高、背部不對(duì)稱隆起、骨盆傾斜等癥狀。特發(fā)性脊柱側(cè)凸可能與遺傳、激素水平異常等因素有關(guān)，先天性脊柱側(cè)凸通常由椎體發(fā)育異常導(dǎo)致。

1、特發(fā)性脊柱側(cè)凸

特發(fā)性脊柱側(cè)凸多見于青少年，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)雙肩高度不一致、肩胛骨突出、胸廓變形等表現(xiàn)。部分患者可能伴隨腰背疼痛或疲勞感，嚴(yán)重時(shí)可能影響心肺功能。該類型可能與生長(zhǎng)激素分泌異常、結(jié)締組織發(fā)育缺陷等因素相關(guān)，需通過(guò)X線檢查測(cè)量Cobb角確診。臨床常用矯形支具干預(yù)，如波士頓支具，重度患者可能需要行后路脊柱融合術(shù)。

2、先天性脊柱側(cè)凸

先天性脊柱側(cè)凸在嬰幼兒期即可發(fā)現(xiàn)，典型表現(xiàn)為軀干明顯偏斜、肋骨隆起形成剃刀背畸形。這類患者常合并半椎體、分節(jié)不良等椎體結(jié)構(gòu)異常，可能伴隨脊髓拴系綜合征或泌尿系統(tǒng)畸形。癥狀進(jìn)展速度較快，容易早期出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀如下肢無(wú)力、大小便功能障礙。診斷需借助三維CT重建，治療上輕度可采用石膏固定，中重度多需行半椎體切除術(shù)或生長(zhǎng)棒技術(shù)。

脊柱側(cè)凸患者日常應(yīng)避免單側(cè)負(fù)重，選擇硬板床睡眠，定期進(jìn)行游泳、吊單杠等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查全脊柱X線片監(jiān)測(cè)進(jìn)展，青春期患者需特別關(guān)注生長(zhǎng)發(fā)育高峰期的側(cè)彎角度變化。若出現(xiàn)新發(fā)疼痛、活動(dòng)受限或神經(jīng)癥狀應(yīng)及時(shí)就診，由骨科或脊柱外科醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。