兒童中耳炎表現(xiàn)及治療
兒童中耳炎主要表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、耳內(nèi)悶脹感,可通過藥物治療、物理治療等方式緩解。兒童中耳炎通常由細(xì)菌或病毒感染、咽鼓管功能障礙、過敏反應(yīng)、上呼吸道感染、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善等原因引起。
1、耳痛
耳痛是兒童中耳炎最常見的癥狀,患兒可能表現(xiàn)為抓撓耳朵、哭鬧不安或拒絕進(jìn)食。疼痛程度從輕微不適到劇烈刺痛不等,尤其在夜間或平躺時可能加重。急性化膿性中耳炎時疼痛更為明顯,可能伴隨鼓膜充血、膨隆。家長需注意觀察患兒耳部是否有分泌物滲出,避免自行掏耳造成二次傷害。醫(yī)生可能開具布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等藥物緩解疼痛,必要時使用氧氟沙星滴耳液控制感染。
2、聽力下降
中耳積液會導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力下降,患兒可能表現(xiàn)為對呼喚反應(yīng)遲鈍、要求調(diào)高電視音量或?qū)W習(xí)注意力不集中。長期反復(fù)發(fā)作可能影響語言發(fā)育,家長需定期進(jìn)行聽力篩查。醫(yī)生可能推薦使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出,配合鼻噴糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕咽鼓管水腫。嚴(yán)重鼓室積液時需考慮鼓膜穿刺術(shù)或置管術(shù)。
3、耳內(nèi)悶脹感
患兒可能主訴耳朵堵塞感或進(jìn)水感,嬰幼兒常表現(xiàn)為頻繁搖頭、拍打耳朵。這種癥狀多與中耳負(fù)壓或積液有關(guān),在乘坐飛機(jī)、電梯時可能加重。家長可指導(dǎo)孩子進(jìn)行捏鼻鼓氣動作,必要時使用鹽酸賽洛唑啉鼻噴劑改善咽鼓管通氣。合并過敏性鼻炎時需聯(lián)合氯雷他定糖漿抗過敏治療。
4、發(fā)熱
急性細(xì)菌性中耳炎常伴隨38℃以上發(fā)熱,可能伴有畏寒、乏力等全身癥狀。家長應(yīng)定時監(jiān)測體溫,采用物理降溫配合醫(yī)生開具的阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑治療。若發(fā)熱持續(xù)超過3天或體溫超過39℃,需警惕并發(fā)癥可能,應(yīng)及時復(fù)查血常規(guī)評估感染程度。
5、耳溢液
鼓膜穿孔后可出現(xiàn)漿液性、黏液性或膿性耳漏,此時耳痛可能突然減輕。家長需保持外耳道清潔干燥,避免游泳或進(jìn)水,醫(yī)生可能開具鹽酸左氧氟沙星滴耳液局部抗感染。慢性化膿性中耳炎需進(jìn)行耳內(nèi)鏡檢查,必要時行鼓室成形術(shù)修復(fù)穿孔。
日常護(hù)理中家長應(yīng)避免讓兒童接觸二手煙,哺乳期嬰兒建議45度角喂養(yǎng)。感冒期間可通過咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開放,但3歲以下兒童需防止誤吞。游泳時使用專業(yè)耳塞,洗澡后及時擦干耳廓。飲食上增加胡蘿卜、深海魚等富含維生素A和DHA的食物,增強(qiáng)黏膜免疫力。若癥狀反復(fù)發(fā)作或伴隨劇烈頭痛、面癱等癥狀,需立即就診排除顱內(nèi)并發(fā)癥。