糖尿病引發(fā)的腎衰竭通常稱為糖尿病腎病，是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一。糖尿病腎病可能由長期血糖控制不佳、高血壓、遺傳易感性、血脂異常、吸煙等因素引起，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期可出現(xiàn)腎功能減退甚至尿毒癥。建議糖尿病患者定期監(jiān)測腎功能，嚴(yán)格控制血糖血壓血脂，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。

1、血糖控制不佳

長期高血糖會導(dǎo)致腎小球高濾過狀態(tài)，損傷腎小球基底膜，逐漸出現(xiàn)蛋白尿和腎功能下降?；颊咝枳襻t(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、達(dá)格列凈片等控制血糖，同時定期監(jiān)測糖化血紅蛋白水平。微量白蛋白尿期可通過嚴(yán)格控制血糖延緩病情進(jìn)展。

2、高血壓影響

高血壓會加速糖尿病腎病的進(jìn)展，增加腎小球內(nèi)壓力?；颊邞?yīng)定期測量血壓，遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊控制血壓在130/80毫米汞柱以下。同時需要限制鈉鹽攝入，每日不超過5克。

3、遺傳易感性

部分患者存在家族遺傳傾向，更容易出現(xiàn)糖尿病腎病。這類患者需要更嚴(yán)格地控制血糖血壓，建議每3-6個月檢查一次尿微量白蛋白/肌酐比值。早期發(fā)現(xiàn)異?？赏ㄟ^使用SGLT2抑制劑如恩格列凈片或GLP-1受體激動劑如利拉魯肽注射液延緩腎病進(jìn)展。

4、血脂異常

高脂血癥會加重腎臟損傷，患者應(yīng)定期檢測血脂水平。遵醫(yī)囑使用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片或貝特類藥物如非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂，同時保持低脂飲食，限制飽和脂肪酸攝入。血脂控制目標(biāo)為低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾每升。

5、吸煙危害

吸煙會加重腎臟缺血缺氧，加速糖尿病腎病進(jìn)展?；颊邞?yīng)立即戒煙，必要時可尋求戒煙門診幫助使用尼古丁貼片或鹽酸安非他酮片輔助戒煙。同時避免二手煙暴露，定期進(jìn)行肺功能檢查。

糖尿病腎病患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8克每公斤體重，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)、眼底檢查等，出現(xiàn)水腫、乏力、食欲減退等癥狀及時就診。保持樂觀心態(tài)，保證充足睡眠，避免過度勞累。