膀胱癌的治療方式主要有經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、化療、免疫治療等。膀胱癌可能與吸煙、長期接觸化學(xué)物質(zhì)、慢性膀胱炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無痛性血尿、尿頻尿急、排尿困難等癥狀。

1、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)

經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)適用于非肌層浸潤性膀胱癌，通過尿道插入電切鏡切除腫瘤。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但術(shù)后需定期膀胱灌注化療藥物如吡柔比星注射液、羥基喜樹堿注射液等預(yù)防復(fù)發(fā)。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿、尿路刺激癥狀，通常1-2周內(nèi)緩解。

2、膀胱部分切除術(shù)

膀胱部分切除術(shù)適用于腫瘤局限在膀胱某一部分且未侵犯膀胱頸的患者。手術(shù)切除腫瘤及周圍部分膀胱壁，保留膀胱功能。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管5-7天，可能出現(xiàn)尿失禁、膀胱容量減少等并發(fā)癥。該術(shù)式可聯(lián)合術(shù)后放療降低復(fù)發(fā)概率。

3、根治性膀胱切除術(shù)

根治性膀胱切除術(shù)適用于肌層浸潤性膀胱癌或高級別非肌層浸潤性膀胱癌。手術(shù)切除整個膀胱及周圍淋巴結(jié)，男性患者需同時切除前列腺，女性患者可能需切除子宮附件。術(shù)后需進(jìn)行尿流改道手術(shù)如回腸代膀胱術(shù)，需長期隨訪電解質(zhì)平衡和腎功能。

4、化療

化療常用于肌層浸潤性膀胱癌術(shù)前新輔助治療或術(shù)后輔助治療，也可用于轉(zhuǎn)移性膀胱癌。常用方案包括吉西他濱聯(lián)合順鉑、甲氨蝶呤聯(lián)合長春堿等?；熆赡芤鸸撬枰种啤盒膰I吐、脫發(fā)等副作用，需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。膀胱灌注化療常用藥物包括卡介苗、表柔比星等。

5、免疫治療

免疫治療適用于晚期或轉(zhuǎn)移性膀胱癌，常用藥物包括帕博利珠單抗、阿維魯單抗等PD-1/PD-L1抑制劑。通過激活患者自身免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞，可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎、甲狀腺功能異常等。治療前需進(jìn)行PD-L1表達(dá)檢測，治療期間需定期評估療效和不良反應(yīng)。

膀胱癌患者術(shù)后應(yīng)戒煙限酒，避免接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。保持每日飲水2000毫升以上，減少尿液濃縮對膀胱刺激。適量進(jìn)食新鮮蔬菜水果，限制紅肉及加工肉制品攝入。定期復(fù)查膀胱鏡、尿脫落細(xì)胞學(xué)及影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)及時干預(yù)。進(jìn)行回腸代膀胱術(shù)患者需注意造口護(hù)理，預(yù)防尿路感染和電解質(zhì)紊亂。