酒精肝通常由長期過量飲酒導(dǎo)致，主要影響因素有飲酒量、飲酒年限、遺傳因素、營養(yǎng)不良、合并其他肝病等。酒精肝是酒精性肝病的簡稱，初期可能表現(xiàn)為脂肪肝，逐漸發(fā)展為酒精性肝炎、肝纖維化甚至肝硬化。

1、飲酒量

每日酒精攝入量超過40克男性或20克女性持續(xù)5年以上時，肝細胞會因乙醇代謝產(chǎn)物乙醛的毒性作用發(fā)生脂肪變性。乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶的代謝過程消耗大量輔酶，導(dǎo)致肝細胞線粒體功能障礙。這種損傷初期可通過戒酒和營養(yǎng)支持逆轉(zhuǎn)，但長期持續(xù)會誘發(fā)不可逆病變。

2、飲酒年限

持續(xù)飲酒時間越長，肝臟累積損傷越嚴重。酒精代謝過程中產(chǎn)生的氧自由基會持續(xù)攻擊肝細胞膜，造成肝細胞凋亡和壞死。隨著飲酒年限延長，肝臟修復(fù)能力逐漸下降，纖維結(jié)締組織增生替代正常肝組織，最終形成典型的小結(jié)節(jié)性肝硬化病理改變。

3、遺傳因素

亞洲人群普遍存在乙醛脫氫酶2基因突變，該酶活性降低會導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)蓄積。攜帶ALDH2*2等位基因者飲酒后易出現(xiàn)面部潮紅，這類人群即使少量飲酒也會比常人更易發(fā)生肝損傷。基因檢測可幫助評估個體酒精代謝能力差異。

4、營養(yǎng)不良

長期酗酒者常伴有蛋白質(zhì)、維生素缺乏，特別是維生素B族和膽堿攝入不足。膽堿是合成磷脂的重要原料，其缺乏會影響肝臟極低密度脂蛋白的分泌，導(dǎo)致甘油三酯在肝細胞內(nèi)沉積形成脂肪滴。營養(yǎng)不良還會削弱肝細胞的抗氧化防御能力。

5、合并肝病

合并乙型肝炎病毒感染會加速酒精性肝病進展，兩種因素協(xié)同作用可使肝硬化風(fēng)險增加10倍。脂肪性肝病基礎(chǔ)也會加重酒精代謝負擔(dān)。這類患者即使少量飲酒也可能誘發(fā)急性肝衰竭，需嚴格禁酒并監(jiān)測肝功能指標。

預(yù)防酒精肝需控制每日酒精攝入量，男性不超過25克，女性不超過15克。建議每周至少有2-3天不飲酒的休肝期。日常飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，可適量補充奶薊草提取物等護肝成分。已出現(xiàn)肝功能異常者需立即戒酒，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等藥物進行保肝治療，定期進行肝臟超聲和彈性檢測評估病情進展。