排出膽結(jié)石可通過(guò)藥物溶石、體外沖擊波碎石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)切除膽囊等方式治療。膽結(jié)石可能與膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、高脂飲食、肥胖、膽道感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。

1、藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊是常用的溶石藥物，適用于膽固醇性結(jié)石且膽囊功能正常的患者。這類藥物通過(guò)改變膽汁成分促進(jìn)結(jié)石溶解，需長(zhǎng)期服用并定期復(fù)查超聲。溶石治療期間需配合低脂飲食，避免結(jié)石增大或復(fù)發(fā)。藥物對(duì)色素性結(jié)石或鈣化結(jié)石效果較差。

2、體外沖擊波碎石

體外沖擊波碎石術(shù)利用高能聲波將結(jié)石擊碎成小顆粒，適用于單發(fā)且直徑小于2厘米的膽囊結(jié)石。碎石后需配合口服溶石藥物幫助殘?jiān)懦?。該治療可能?dǎo)致一過(guò)性血尿或腹痛，嚴(yán)重心血管疾病患者禁用。碎石后結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，需定期隨訪監(jiān)測(cè)。

3、內(nèi)鏡取石

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可取出膽總管結(jié)石，通過(guò)十二指腸鏡直達(dá)膽管開(kāi)口處實(shí)施網(wǎng)籃取石或激光碎石。該方式創(chuàng)傷小但可能引發(fā)胰腺炎或膽管感染，術(shù)后需短期留置鼻膽管引流。對(duì)于合并膽管炎或黃疸的患者，ERCP能快速解除梗阻改善癥狀。

4、膽囊切除術(shù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是癥狀性膽囊結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)治療，通過(guò)腹部3-4個(gè)小切口完成手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)快。開(kāi)腹手術(shù)適用于嚴(yán)重粘連或懷疑癌變的復(fù)雜病例。膽囊切除后可能出現(xiàn)腹瀉或脂肪消化不良，多數(shù)患者可通過(guò)代償適應(yīng)恢復(fù)正常飲食。

5、中醫(yī)調(diào)理

中藥如膽寧片、消炎利膽片等可緩解膽絞痛癥狀，金錢草、茵陳等草藥配伍有助于利膽排石。針灸選取日月、期門等穴位可改善膽汁淤積。中醫(yī)治療需辨證施治，對(duì)小結(jié)石或泥沙樣結(jié)石可能有效，但無(wú)法替代西醫(yī)對(duì)梗阻性結(jié)石的緊急處理。

膽結(jié)石患者日常需保持規(guī)律飲食，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹，每日飲水不少于2000毫升。減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入，增加膳食纖維豐富的蔬菜水果。適度運(yùn)動(dòng)控制體重，避免快速減肥導(dǎo)致膽汁淤積。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，警惕膽管炎或胰腺炎等并發(fā)癥。