左足踝撕裂性骨折是指踝關(guān)節(jié)周圍骨骼因外力作用發(fā)生斷裂并伴隨韌帶或軟組織撕裂的損傷，常見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、高處墜落或交通事故等高能量創(chuàng)傷。踝關(guān)節(jié)作為人體承重關(guān)鍵部位，其穩(wěn)定性依賴脛骨、腓骨下端與距骨構(gòu)成的骨性結(jié)構(gòu)以及內(nèi)外側(cè)韌帶群，當(dāng)暴力超過(guò)骨骼承受極限時(shí)，可能導(dǎo)致內(nèi)外踝或后踝單一或多發(fā)骨折，且常合并三角韌帶、距腓韌帶等軟組織結(jié)構(gòu)損傷。

踝關(guān)節(jié)遭受扭轉(zhuǎn)、內(nèi)翻或外翻暴力時(shí)，骨骼首先在應(yīng)力集中部位出現(xiàn)裂紋，若外力持續(xù)作用則發(fā)展為完全斷裂。典型表現(xiàn)為受傷瞬間聽(tīng)到骨裂聲，隨即出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹及皮下淤血，患肢無(wú)法負(fù)重。骨折線走向與外力方向相關(guān)，內(nèi)翻暴力多引發(fā)外踝斜形骨折，外翻暴力易導(dǎo)致內(nèi)踝橫斷骨折，垂直壓縮可能造成脛骨下端粉碎性骨折。伴隨的韌帶撕裂會(huì)加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)，查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)異?；顒?dòng)度或骨擦感。

此類損傷需通過(guò)X線片確認(rèn)骨折線位置及移位程度，復(fù)雜病例需CT三維重建評(píng)估關(guān)節(jié)面受累情況，MRI則有助于判斷韌帶損傷范圍。治療原則包括恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整性、修復(fù)韌帶結(jié)構(gòu)及重建力學(xué)穩(wěn)定性。無(wú)移位骨折可采用石膏固定4-6周，移位超過(guò)2毫米或關(guān)節(jié)面塌陷需手術(shù)復(fù)位，使用空心螺釘、鋼板或外固定架進(jìn)行內(nèi)固定。術(shù)后早期需冰敷抬高患肢減輕腫脹，康復(fù)期逐步進(jìn)行踝泵訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)及肌力強(qiáng)化。

患者應(yīng)嚴(yán)格避免早期負(fù)重，定期復(fù)查X線觀察骨折愈合進(jìn)度，通常完全康復(fù)需3-6個(gè)月?；謴?fù)期間建議補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D促進(jìn)骨痂形成，穿戴護(hù)踝裝置預(yù)防二次損傷，物理治療師指導(dǎo)下進(jìn)行平衡訓(xùn)練可降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生概率。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)僵硬應(yīng)及時(shí)復(fù)診，排除骨折延遲愈合、畸形愈合或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。