腦梗塞患者能否進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)需根據(jù)病情穩(wěn)定性和心腦血管綜合評(píng)估決定。若腦梗塞處于急性期或存在嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損，通常不建議立即手術(shù)；若病情穩(wěn)定且心臟手術(shù)指征明確，經(jīng)多學(xué)科評(píng)估后可考慮手術(shù)。腦梗塞多由動(dòng)脈粥樣硬化、房顫等因素導(dǎo)致，心臟搭橋手術(shù)則適用于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的患者。

腦梗塞后3-6個(gè)月內(nèi)屬于腦血管事件高風(fēng)險(xiǎn)期，此時(shí)進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)可能加重腦灌注不足風(fēng)險(xiǎn)?；颊咝铦M足以下條件方可評(píng)估手術(shù)可行性：神經(jīng)功能缺損癥狀基本穩(wěn)定，頭顱影像學(xué)顯示無(wú)新發(fā)梗死灶，心功能可耐受體外循環(huán)。術(shù)前需完善頸動(dòng)脈超聲、腦血管造影等檢查，評(píng)估腦血管代償能力。術(shù)中需采用腦氧飽和度監(jiān)測(cè)、控制性降壓等神經(jīng)保護(hù)策略，術(shù)后需加強(qiáng)抗血小板治療預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。

對(duì)于合并頸動(dòng)脈重度狹窄的腦梗塞患者，可能需要分期或同期實(shí)施頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)與心臟搭橋術(shù)。部分病例可選擇非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，減少腦部微栓塞風(fēng)險(xiǎn)。高齡、既往多發(fā)性腦梗塞、認(rèn)知功能障礙患者手術(shù)決策需更謹(jǐn)慎，必要時(shí)采用藥物保守治療或冠狀動(dòng)脈介入治療替代。

建議腦梗塞患者術(shù)前接受神經(jīng)內(nèi)科、心臟外科、麻醉科聯(lián)合會(huì)診，完善經(jīng)顱多普勒、腦電圖等檢查。術(shù)后需嚴(yán)格控制血壓血糖，監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)變化，早期開展床旁康復(fù)訓(xùn)練。長(zhǎng)期需堅(jiān)持雙重抗血小板治療，定期復(fù)查腦血管和冠狀動(dòng)脈情況，保持低鹽低脂飲食，避免吸煙酗酒等危險(xiǎn)因素。