腦梗塞患者需注意控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范用藥、康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整及定期復(fù)查。腦梗塞是因腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，可能遺留肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙等后遺癥。

1、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗塞復(fù)發(fā)的高危因素?；颊咝杳咳毡O(jiān)測(cè)血壓，保持血壓低于140/90毫米汞柱。糖尿病患者應(yīng)將空腹血糖控制在7毫摩爾每升以下，糖化血紅蛋白不超過(guò)7%。高脂血癥患者需將低密度脂蛋白膽固醇維持在2.6毫摩爾每升以下。建議使用電子血壓計(jì)、血糖儀等設(shè)備居家監(jiān)測(cè)，記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。

2、規(guī)范用藥

抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片需長(zhǎng)期服用預(yù)防血栓形成。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。存在心房顫動(dòng)的患者需遵醫(yī)囑使用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝。所有藥物均需定時(shí)定量服用，不可自行增減劑量或停藥，出現(xiàn)牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

3、康復(fù)訓(xùn)練

發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)是黃金康復(fù)期。肢體功能障礙者可進(jìn)行Bobath療法、Brunnstrom技術(shù)等神經(jīng)發(fā)育療法，每日訓(xùn)練30-60分鐘。語(yǔ)言障礙患者需進(jìn)行聽(tīng)理解、命名、復(fù)述等言語(yǔ)訓(xùn)練。吞咽困難者應(yīng)接受吞咽造影評(píng)估后開(kāi)展空吞咽、門(mén)德?tīng)査墒址ǖ扔?xùn)練?？祻?fù)過(guò)程需循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞。

4、飲食調(diào)整

采用低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，食用油控制在25-30克。增加膳食纖維攝入，每日進(jìn)食300-500克蔬菜、200-350克水果。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉、豆制品。避免腌制食品、動(dòng)物內(nèi)臟、奶油等高鈉高脂食物。吞咽障礙者需將食物制成糊狀或泥狀，進(jìn)食時(shí)保持坐位，細(xì)嚼慢咽。

5、定期復(fù)查

出院后1個(gè)月需復(fù)查頭顱CT或MRI評(píng)估病灶變化。每3-6個(gè)月檢查頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒監(jiān)測(cè)血管情況。每年進(jìn)行心電圖、心臟超聲篩查房顫等心源性栓塞因素。出現(xiàn)新發(fā)頭暈、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)須立即就診。同時(shí)需定期復(fù)查肝腎功能、凝血功能等檢驗(yàn)指標(biāo)，評(píng)估藥物安全性。

腦梗塞患者需建立健康生活方式，戒煙限酒，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳。臥室及衛(wèi)生間應(yīng)安裝扶手防跌倒，外出時(shí)攜帶急救卡片注明病史及用藥信息。家屬需學(xué)習(xí)海姆立克急救法，關(guān)注患者情緒變化，預(yù)防卒中后抑郁。通過(guò)規(guī)范管理和持續(xù)康復(fù)，多數(shù)患者可顯著改善生活質(zhì)量。