小兒發(fā)育不良主要表現(xiàn)為體格生長(zhǎng)遲緩、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、語(yǔ)言能力低下、認(rèn)知功能不足、社交行為異常等癥狀。發(fā)育不良可能與遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病、內(nèi)分泌異常、心理社會(huì)因素等原因有關(guān)，需通過(guò)生長(zhǎng)曲線(xiàn)評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、發(fā)育篩查等方式確診。

1、體格生長(zhǎng)遲緩

身高體重低于同年齡同性別兒童正常值范圍，生長(zhǎng)曲線(xiàn)持續(xù)低于第3百分位或出現(xiàn)明顯下滑。可能與宮內(nèi)發(fā)育受限、蛋白質(zhì)能量攝入不足有關(guān)，表現(xiàn)為頭圍偏小、四肢纖細(xì)、皮下脂肪薄。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)數(shù)據(jù)，兒科可開(kāi)具賴(lài)氨肌醇維B12口服溶液、葡萄糖酸鋅顆粒等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

2、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后

大運(yùn)動(dòng)里程碑如抬頭、翻身、坐立、行走等較同齡兒童延遲，精細(xì)動(dòng)作如抓握、搭積木等協(xié)調(diào)性差。常見(jiàn)于腦癱、肌營(yíng)養(yǎng)不良等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可能伴隨肌張力異常或反射亢進(jìn)?？祻?fù)科會(huì)采用運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練結(jié)合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液等治療。

3、語(yǔ)言能力低下

語(yǔ)言理解表達(dá)明顯滯后，2歲仍無(wú)詞匯或3歲無(wú)法組句?？赡芘c聽(tīng)力障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙相關(guān)，表現(xiàn)為眼神交流少、重復(fù)刻板行為。耳鼻喉科需排除聽(tīng)力問(wèn)題，精神科可能建議言語(yǔ)訓(xùn)練配合吡拉西坦口服溶液改善認(rèn)知。

4、認(rèn)知功能不足

注意力、記憶力、解決問(wèn)題能力低于同齡水平，學(xué)習(xí)困難突出。先天性甲狀腺功能減退、苯丙酮尿癥等代謝疾病常導(dǎo)致此類(lèi)癥狀，可檢測(cè)TSH、血氨基酸篩查。內(nèi)分泌科會(huì)使用左甲狀腺素鈉片配合腦蛋白水解物口服液干預(yù)。

5、社交行為異常

缺乏共同注意、分享行為，難以建立同伴關(guān)系。重度營(yíng)養(yǎng)不良或兒童虐待可能引發(fā)社會(huì)性退縮，需與廣泛性發(fā)育障礙鑒別。心理科可能采用行為療法結(jié)合小兒智力糖漿等中成藥調(diào)理。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常應(yīng)及時(shí)至兒童保健科就診，完善骨齡片、染色體核型分析等檢查。日常需保證均衡飲食，每日攝入足量奶制品、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，補(bǔ)充維生素AD滴劑預(yù)防佝僂病。建立規(guī)律作息，通過(guò)親子閱讀、益智游戲促進(jìn)發(fā)育，避免過(guò)度使用電子屏幕。每3個(gè)月復(fù)查生長(zhǎng)指標(biāo)，對(duì)早產(chǎn)兒、低出生體重兒等高危人群需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測(cè)。