腎盂腎炎可通過抗生素治療、對(duì)癥支持治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。腎盂腎炎通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、膀胱輸尿管反流、糖尿病等因素引起。

1、抗生素治療

抗生素是治療腎盂腎炎的核心藥物，需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。左氧氟沙星片適用于革蘭陰性菌感染，頭孢呋辛酯片對(duì)鏈球菌感染效果較好，阿莫西林克拉維酸鉀分散片可覆蓋常見混合感染。治療周期通常為10-14天，嚴(yán)重感染需靜脈給藥后改為口服。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，避免與含鋁鎂制劑同服影響吸收。

2、對(duì)癥支持治療

針對(duì)發(fā)熱癥狀可使用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊退熱。腰痛明顯者可短期服用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。存在脫水癥狀時(shí)需補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。對(duì)于惡心嘔吐患者可給予甲氧氯普胺片止吐。所有對(duì)癥治療藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免掩蓋病情或加重腎臟負(fù)擔(dān)。

3、生活方式調(diào)整

每日飲水量需保持2000毫升以上促進(jìn)細(xì)菌排出，可飲用淡竹葉茶或玉米須茶輔助利尿。飲食應(yīng)選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物如魚肉、雞蛋白等，限制高鉀食物攝入。急性期需臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。注意會(huì)陰部清潔，性生活后排尿，避免憋尿等誘發(fā)因素。戒煙限酒，保持規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力。

4、中醫(yī)調(diào)理

急性期可服用八正合劑清熱利濕，慢性期用知柏地黃丸滋陰降火。針灸選取腎俞、膀胱俞、三陰交等穴位調(diào)節(jié)泌尿功能。艾灸關(guān)元穴可改善腎陽不足型癥狀。中藥灌腸療法適用于頑固性感染，常用大黃、蒲公英等組方。中醫(yī)治療需辨證施治，避免與西藥發(fā)生相互作用，孕婦禁用活血化瘀類中藥。

5、手術(shù)治療

合并腎結(jié)石梗阻需行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，尿路畸形者考慮輸尿管再植術(shù)。腎膿腫直徑超過3厘米時(shí)需穿刺引流，嚴(yán)重腎實(shí)質(zhì)破壞可能需腎部分切除術(shù)。所有手術(shù)前需控制急性感染，術(shù)后留置雙J管2-4周。糖尿病患者術(shù)后需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，免疫力低下患者需預(yù)防性使用抗生素。手術(shù)并發(fā)癥包括出血、尿瘺等，需定期復(fù)查腎功能。

腎盂腎炎患者治療期間應(yīng)記錄每日尿量及性狀變化，觀察體溫波動(dòng)情況。完成抗生素療程后1周需復(fù)查尿常規(guī)，感染反復(fù)者需行靜脈腎盂造影排除解剖異常。長期預(yù)防可每月服用3天磷霉素氨丁三醇散，女性更年期后局部使用雌激素軟膏減少復(fù)發(fā)。避免過度勞累、受涼等誘因，每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。出現(xiàn)腰酸乏力、夜尿增多等慢性腎損傷表現(xiàn)時(shí)，需及時(shí)評(píng)估腎小球?yàn)V過率。