新生兒窒息分度
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新生兒窒息程度可以按照生后1分鐘內(nèi)的Apgar評分來區(qū)分，包括新生兒心跳次數(shù)、呼吸、肌張力、對刺激的反應和皮膚顏色，每項2分，總分10分。1分鐘評分8～10分為正常，0至3分為重度窒息，4至7分為輕度窒息，應根據(jù)不同的窒息程度給予不同的處理。
胎兒在媽媽的肚子里的時候，是靠羊水在存活的，當要出生的時候，寶寶在肚子里的羊水會流出來。如果不能及時的讓寶寶出生的話，可能會導致寶寶窒息等一系列的問題。新生兒窒息是指新生兒出生后不能建立正常的自主呼吸而導致低氧血癥、高碳酸血癥及全身多臟器損傷，是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一。新生兒窒息可以進行分度。那么，新生兒窒息分度如何呢？下面我們就一起來看看吧。
1、新生兒窒息是由于各種病因使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫，表現(xiàn)為胎兒娩出后，面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白，口唇暗紫，出生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸。
2、新生兒窒息分度是嬰兒出生后1分鐘進行的評分，內(nèi)容包括皮膚顏色、心率、對刺激的反應、肌張力和呼吸五項指標，每項0～2分，總共10分。8～10分為正常，4～7分為輕度窒息（一般處理），0～3分為重度窒息（急救）。
3、新生兒窒息根據(jù)Apgar評分分為輕中重三類。這個評分是根據(jù)新生兒呼吸心率，皮膚顏色，肌張力還有對外界的反應，反射情況來做相應的評分。皮膚呈青紫色，其心率、呼吸、對刺激反應、肌張力等多為正常，病情較輕。皮膚呈白色，其心音弱，肌張力低下，反射消失或遲鈍，示病情嚴重。根據(jù)不同的窒息程度給予不同的處理。但是無論哪種窒息都需要住院觀察，密切監(jiān)測各種生命體征。
4、嬰兒經(jīng)觸覺刺激后，如出現(xiàn)正常呼吸，心率>100次，膚色紅潤或僅手足青紫者可予觀察。心率在80～100次，有增快趨勢者宜繼續(xù)復蘇器加壓給氧。如心率仍<100次，可根據(jù)病情酌情用糾酸、擴容劑，有休克癥狀者可給多巴胺或多巴酚丁胺。
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新生兒窒息的原因
導致新生兒窒息主要是缺氧，凡是能造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙，導致血氧濃度降低的這些疾病都可以造成窒息。具體來說，如果母親有妊娠高血壓綜合征、大出血、以及心肺疾病、嚴重的貧血，多胎妊娠等都可能導致宮內(nèi)窒息，并且占新生兒窒息的百分五十。另外胎兒在分娩過程當中出現(xiàn)窒息，像滯產(chǎn)、急產(chǎn)、生產(chǎn)速度過快，還有胎位的異常手術，或者麻醉藥物等。占新生兒窒息的百分之四十，另外還有新生兒本身的先天疾病所導致，例如呼吸窘迫綜合征、心動過緩、重度的心率衰竭、休克、紅細胞增多癥，這些等等都能引起新生兒窒息缺氧。這部分心臟窒息占百分之十。另外胎兒本身的因素，胎兒本身在宮內(nèi)的發(fā)育遲緩，早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)兒或者是胎兒本身有先天畸形；另外臍帶的因素，臍帶血流的阻斷、臍帶脫垂、臍帶的受到壓迫或者臍帶的打擊或者臍帶繞頸，這些都能引起新生兒窒息。還有一部分胎盤的因素，胎盤的異常、早剝、前置胎盤、胎盤功能不良或者是結構的異常也可能會引起新生兒窒息。
新生兒窒息復蘇步驟是什么
新生兒窒息的復蘇由產(chǎn)科和兒科醫(yī)生共同來協(xié)作進行，出生后應立即評價呼吸、心率輻射，來確定復蘇措施。要采取ABCDE的復蘇方案：A是建立通暢的氣道，盡量的吸凈呼吸道的黏液。B是要建立呼吸，進行人工的正壓通氣。C是進行胸外心臟按壓，維持正常的循環(huán)，保證足夠的心輸出量。D是藥物治療。E是評價。前三項尤為重要，其中吸凈呼吸道粘液是根本，通氣是關鍵，身后立即用幾秒鐘的時間快速評估4項指標：孩子是不是足月兒、羊水是否清亮、是否有哭聲以及肌張力是否好，然后開始進行最初的復蘇。最初的復蘇要保暖，嬰兒出生后，要置遠紅外線或者其他的預熱的保暖臺上，要減少散熱，可以用溫熱的干毛巾，要擦干頭部，全身減少散熱，要擺好體位，肩部墊一兩到三公分的肩墊，使頸部輕微的伸仰。立即吸進口咽鼻的黏液，吸引時間不要超過10秒鐘，先洗口腔，然后再洗鼻腔，然后進行觸覺的刺激。嬰兒進行上述處理后，如果仍然沒有呼吸可采用拍打足底兩次，或者是摩擦嬰兒的背部，來促使呼吸的出現(xiàn)。以上5個步驟要在20秒內(nèi)完成。另外就是通氣復蘇的步驟，嬰兒如果經(jīng)觸覺刺激以后，如果出現(xiàn)正規(guī)的呼吸心率大于100次輻射紅運，或者是僅有手足親之者，可以觀察。如果沒有自主呼吸有喘息，或者是心率小于100次，要立即進行復蘇，正壓通氣要求在黃金一分鐘內(nèi)實施有效的正壓通氣。15到30秒后，心率如果大于100次，出現(xiàn)自主呼吸者，可逐步減停正壓通氣，如果心率小于60次的氣管插管正壓通氣，并開始胸外心臟按壓。新生兒窒息復蘇很少使用藥物，但是在足夠的百分之百正壓人工呼吸和胸外按壓45到60秒后，心率如果仍然小于60次每分，應該給予1：10000的腎上腺素，或者是擴溶劑，或者是二者兼用，少數(shù)情況下復蘇后可用堿性液、麻醉藥。少數(shù)情況下復蘇可以用堿性液體麻醉藥物對抗劑或者是血管加壓劑。
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新生兒窒息原因
新生兒窒息可能母體的因素、胎盤的因素，胎兒本身的因素，臍帶的因素，分娩過程的因素，胎位的異常手術，或者麻醉藥物等。導致新生兒窒息的原因有很多，新生兒窒息的本質，主要是缺氧，凡是能造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙，導致血氧濃度降低的這些疾病都可以造成窒息。新生兒如果有反復的呼吸暫停、有呼吸窘迫綜合癥、有心動過緩、重度的心率衰竭、休克、紅細胞增多癥等都能引起新生兒窒息缺氧。
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新生兒窒息復蘇方式有哪些
新生兒窒息可以通過ABCDE的復蘇方案，通過通暢呼吸道、建立呼吸、恢復循環(huán)、輔助用藥、評價和監(jiān)護以及藥物治療和評價的方式。最重要的是通暢呼吸道、建立呼吸、恢復循環(huán)，通暢呼吸是根本，通氣是關鍵，新生兒出生之后要盡快的吸盡呼吸道的粘液，建立呼吸、增加通氣，維持正常的循環(huán)，保證足夠的心輸出量，可以大大的降低窒息寶寶對將來殘疾的發(fā)生率和殘疾的程度。
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新生兒窒息復蘇的步驟是什么
要采取ABCDE的復蘇方案：A是建立通暢的氣道，盡量的吸進呼吸道的黏液。B是要建立呼吸，進行人工的正壓通氣。C是進行胸外心臟按壓，維持正常的循環(huán)，保證足夠的心輸出量。D是藥物治療。E是評價。前三項視為重要，其中吸進呼吸道粘液是根本，通氣是關鍵，立即用幾秒鐘的時間快速評估4項指標：孩子是不是足月兒、羊水是否清亮、是否有哭聲以及肌張力是否好，然后開始進行最初的復蘇。最初的復蘇要保暖，嬰兒出生后，要置遠紅外線或者其他的預熱的保暖臺上，要減少散熱，可以用溫熱的干毛巾，擦干頭部，全身減少散熱，擺好體位，肩部墊一到三公分的肩墊，使頸部輕微伸仰。立即吸進口咽鼻的黏液，吸引時間不要超過10秒鐘，先洗口腔，再洗鼻腔，進行觸覺的刺激。嬰兒進行上述處理后，如仍然沒有呼吸可采用拍打足底兩次，或者是摩擦嬰兒背部，促使呼吸出現(xiàn)。以上5個步驟要在20秒內(nèi)完成。另外就是通氣復蘇的步驟，嬰兒如果經(jīng)觸覺刺激后，出現(xiàn)正規(guī)的呼吸心率大于100次輻射紅運，或者是僅有手足親之者，可以觀察。
新生兒窒息復蘇前需要做哪些準備
新生兒在復蘇搶救時候，需要專門的搶救場地，以及必備的搶救物品，比如氧氣、胰導管、面罩、復蘇氣囊、喉鏡、氣管插管等等，還需要準備搶救藥品，如腎上腺素、納洛酮、洛貝林等，同時還需要輻射臺等，保暖的設備，而這些都是在醫(yī)院產(chǎn)房里，才能完成的。新生兒窒息，是新生兒期最嚴重的疾病，是導致新生兒死亡的，一個主要原因。新生兒窒息，會引起神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，給家庭帶來非常大的災難。新生兒窒息復蘇的準備，相對較為復雜，首先是需要專業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士、新生兒的醫(yī)護人員，家長不可能自行的準備，因而對于孕產(chǎn)婦的家屬來，預防新生兒窒息，應該做好圍產(chǎn)期的保護工作，應該及時的、定期的進行產(chǎn)檢，進行胎兒的監(jiān)護。如有孕期的高危情況，分娩高危的因素，或發(fā)生意外的情況，應該及時的就診。另外孕產(chǎn)婦，需要到專業(yè)的醫(yī)院，正規(guī)的醫(yī)院，正規(guī)的進行產(chǎn)前的檢查，及時發(fā)現(xiàn)胎兒和產(chǎn)婦的情況，避免新生兒窒息的發(fā)生，如果發(fā)生了新生兒窒息，也不用太驚慌，大部分的情況下，是可以治愈。
新生兒窒息是什么
新生兒窒息，指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后各種病因，致使胎兒缺氧，發(fā)生宮內(nèi)窘迫，或娩出的過程中發(fā)生呼吸循環(huán)障礙，導致出生后一分鐘內(nèi)，沒有自主的呼吸，未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒等癥狀引起病理、生理改變的疾病。是出生后最常見、緊急的情況，必須積極搶救、正確處理，以降低新生兒的死亡率，預防遠期后遺癥。若新生兒窒息程度比較嚴重，即使積極治療，也可能留下后遺癥。如智力的障礙、滇間神經(jīng)發(fā)育遲緩，甚至腦癱。若治療不及時，可導致新生兒死亡。孕產(chǎn)婦要及時去?？漆t(yī)院進行產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，尤其是胎心、胎動要進行標準監(jiān)測，避免新生兒窒息發(fā)生。
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如何預防新生兒窒息
預防新生兒窒息，要做好圍產(chǎn)期的保健，分娩時做好胎兒的各種監(jiān)護，及時就診。新生兒窒息，是新生兒期最嚴重的疾病，新生兒窒息非常嚴重，會引起神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，造成孩子今后的生活質量、智力發(fā)育的障礙。新生兒窒息的死亡率，在各種原因引起的嬰兒死亡中，居第三位，是一個非常嚴重的疾病。盡早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧，臨盆時檢查胎兒的缺氧狀況，醫(yī)生會通過羊水的混合度和胎兒的血氣分析，來判斷嬰兒是否缺氧。從臨產(chǎn)到分娩，要對患兒的缺氧狀況，進行全程的監(jiān)護，以便及時的糾正缺氧，避免產(chǎn)生窒息。要及時就診，如果孕期發(fā)生意外或存在妊娠分娩高危因素時，應該及時?？漆t(yī)院就診，采取治療措施，預防新生兒窒息的發(fā)生。
新生兒窒息的表現(xiàn)
新生兒窒息是一種隨時會危害患兒生命的危險病癥，如果產(chǎn)婦有貧血或者肺結核以及子宮痙攣，或者孩子在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)了難產(chǎn)，這些情況下都有可能會造成新生兒窒息。新生兒窒息并不是像字面意思一樣新生兒沒有呼吸，而是有一些癥狀表現(xiàn)。新生兒窒息皮膚會出現(xiàn)異常變化，呼吸頻率異常，心率異常，喉反射異常。
新生兒重度窒息能好嗎
雖然新生兒重度窒息非常兇險，但是積極治療還是有治愈的可能的，如果及時搶救，腦組織缺氧時間不長，一般不會留下明顯的后遺癥。當新生兒出現(xiàn)重度窒息時，首先清理呼吸道，并且讓新生兒吸氧，應用藥物糾正酸中毒，蘇醒后注意保溫。如果新生兒出生后沒有心跳，要進行心外按摩。
新生兒窒息會有后遺癥嗎
新生兒窒息是圍產(chǎn)期新生兒死亡或者是致殘的原因之一。窒息的本質就是缺氧，常常引起新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒顱內(nèi)出血、心肌損傷、腎臟的損傷、肺損傷。肺損傷可以導致呼吸衰竭，持續(xù)的肺動脈高壓、肺出血、胃腸道的損傷可以導致胃黏膜的糜爛、潰瘍出血，嚴重者導致壞死性小腸結腸炎。窒息性的急性肝損傷、水電解質平衡的紊亂，可導致糖代謝的異常、抗利尿激素分泌異常綜合征、血液的高凝狀態(tài)或者DIC，遠期可以出現(xiàn)腦癱、癲癇、智力障礙、行為異常，這些不良的結局可以單一出現(xiàn)，也可以混合出現(xiàn)，像可以合并有腦癱加癲癇或者是腦癱、癲癇加智力運動障礙，出現(xiàn)多重的損傷。所以新生兒出現(xiàn)窒息之后，必須要盡早積極的干預治療并進行監(jiān)測，務必定期隨訪監(jiān)測生長發(fā)育，如果生長發(fā)育落后必須及早的干預治療。
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新生兒窒息的后遺癥
新生兒窒息是造成圍產(chǎn)期新生兒死亡，或者是致殘的原因之一。窒息的本質，就是缺氧。當新生兒出現(xiàn)窒息的時候，常常可以引起新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒顱內(nèi)出血、心肌損傷、腎臟損傷以及肺損傷的情況。肺損傷，可以導致新生兒出現(xiàn)呼吸衰竭的情況。一般情況下，持續(xù)的肺動脈高壓、肺出血、胃腸道的損傷，可以導致胃黏膜的糜爛。在病情嚴重的時候，可以導致壞死性小腸結腸炎的發(fā)生。窒息性的急性肝損傷、水電解質平衡的紊亂，可以導致新生兒出現(xiàn)糖代謝的異常。遠期可以出現(xiàn)腦癱、癲癇、智力障礙、行為異常的情況，這些不良的結局，可以單一出現(xiàn)，也可以混合出現(xiàn)?？梢院喜⒂心X癱加癲癇，或者是腦癱、癲癇加智力運動障礙，從而可以導致患兒出現(xiàn)多重的損傷。
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