鹽酸去甲腎上腺素是一種擬交感神經(jīng)藥，主要用于治療急性低血壓、休克等緊急情況。其作用機(jī)制是通過激動α和β腎上腺素受體，收縮血管、升高血壓、增強(qiáng)心肌收縮力。

鹽酸去甲腎上腺素的α受體激動作用強(qiáng)于β受體。作用于血管平滑肌的α1受體時，可引起外周血管強(qiáng)烈收縮，增加外周血管阻力，從而迅速升高血壓。這種血管收縮作用對皮膚、黏膜和腎臟血管尤為明顯，但對冠狀動脈和骨骼肌血管的收縮作用較弱。作用于心臟β1受體時，能夠增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，增加心輸出量，但這一作用在常規(guī)劑量下較弱。β2受體激動作用輕微，對支氣管平滑肌的舒張效應(yīng)不明顯。

在臨床應(yīng)用方面，鹽酸去甲腎上腺素主要用于搶救各種原因引起的休克，特別是感染性休克、過敏性休克和心源性休克。對于因外周血管擴(kuò)張導(dǎo)致的血壓急劇下降，該藥能快速恢復(fù)有效循環(huán)血量。在心臟驟停復(fù)蘇過程中，也可作為輔助用藥提高冠狀動脈灌注壓。由于強(qiáng)烈的血管收縮作用，使用時必須嚴(yán)格控制劑量和輸注速度，避免局部組織缺血壞死。藥物外滲可能引起注射部位皮膚蒼白、疼痛甚至組織壞死，因此推薦通過中心靜脈給藥。長期使用可能導(dǎo)致重要臟器供血不足，故應(yīng)在血壓穩(wěn)定后逐步減量。

使用鹽酸去甲腎上腺素期間需持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、尿量等指標(biāo)，觀察末梢循環(huán)狀況。對缺血性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。禁止與單胺氧化酶抑制劑合用，可能引發(fā)嚴(yán)重高血壓危象。該藥須在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)護(hù)下使用，根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整給藥速率，避免突然停藥導(dǎo)致血壓驟降。