新生兒肺出血可能由缺氧缺血性損傷、感染、凝血功能障礙、先天性心臟病、早產(chǎn)等因素引起。新生兒肺出血主要表現(xiàn)為呼吸困難、皮膚蒼白、心率增快等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、缺氧缺血性損傷

分娩過(guò)程中胎兒缺氧或出生后窒息可能導(dǎo)致肺血管內(nèi)皮損傷，引發(fā)肺出血。這種情況多見(jiàn)于產(chǎn)程異?；?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/m71w1c7kkrx5mer.html" target="_blank">胎盤(pán)功能不全的患兒。治療需立即給予氧療，必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣，并靜脈注射酚磺乙胺注射液改善微循環(huán)。缺氧缺血性損傷患兒可能出現(xiàn)反應(yīng)低下、肌張力減弱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

2、感染

新生兒敗血癥或肺炎等嚴(yán)重感染可導(dǎo)致炎癥介質(zhì)釋放，損傷肺毛細(xì)血管。細(xì)菌感染以B族鏈球菌多見(jiàn)，病毒感染以呼吸道合胞病毒常見(jiàn)。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇注射用頭孢曲松鈉或更昔洛韋注射液等抗感染藥物，同時(shí)輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。感染患兒常伴有發(fā)熱或體溫不升、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)。

3、凝血功能障礙

維生素K缺乏或遺傳性凝血因子缺陷會(huì)導(dǎo)致凝血機(jī)制異常，增加肺出血風(fēng)險(xiǎn)。這種情況在純母乳喂養(yǎng)且未補(bǔ)充維生素K的新生兒中較多見(jiàn)。治療需肌注維生素K1注射液，嚴(yán)重者可輸注凝血酶原復(fù)合物。凝血功能異?；純嚎赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)臍帶殘端滲血、皮下瘀斑等癥狀。

4、先天性心臟病

復(fù)雜先心病導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓時(shí)，可能引起肺血管破裂出血。常見(jiàn)于完全性肺靜脈異位引流、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等畸形。治療需要前列腺素E1注射液維持動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放，并盡快進(jìn)行心臟外科手術(shù)。先心病患兒多有心臟雜音、喂養(yǎng)時(shí)發(fā)紺等循環(huán)系統(tǒng)癥狀。

5、早產(chǎn)

胎齡小于32周的早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟，肺泡表面活性物質(zhì)缺乏易誘發(fā)肺出血。這種情況在極低出生體重兒中發(fā)生率較高。治療需氣管內(nèi)滴注豬肺磷脂注射液補(bǔ)充表面活性物質(zhì)，并用枸櫞酸咖啡因注射液刺激呼吸中樞。早產(chǎn)兒往往伴有皮膚菲薄、呼吸暫停等未成熟表現(xiàn)。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)呼吸急促、口鼻溢血等癥狀時(shí)，應(yīng)立即保持患兒側(cè)臥位避免誤吸，并盡快送往新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。日常護(hù)理需維持適宜環(huán)境溫度，避免劇烈搬動(dòng)，喂養(yǎng)時(shí)注意觀察有無(wú)嗆咳。出院后定期隨訪肺部影像學(xué)檢查，按醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，接種疫苗時(shí)需咨詢醫(yī)生調(diào)整接種方案。