實(shí)際早期的時(shí)候，闌尾炎都是在劍突下，就是心口窩這個(gè)位置出現(xiàn)間斷的疼痛，一般到了4~6個(gè)小時(shí)以后，闌尾炎多數(shù)表現(xiàn)為右下腹的固定的疼痛，劍突下這個(gè)位置的疼痛就會(huì)消失。闌尾炎在多數(shù)情況下，都是一個(gè)持續(xù)性的疼痛，所有的這種腹腔的炎性表現(xiàn)都是一個(gè)持續(xù)性的疼痛，但是如果闌尾炎有穿孔，或者是炎癥在逐漸加重的過(guò)程中，引起腸道的痙攣或者張力增高的時(shí)候，會(huì)表現(xiàn)出一種持續(xù)性的脹痛，伴有陣發(fā)性的加重的這種表現(xiàn)。所以從闌尾炎的疼痛來(lái)看，最主要的特點(diǎn)就是固定在右下腹的疼痛，另外這個(gè)疼痛是持續(xù)疼的，一部分人可以表現(xiàn)出在持續(xù)疼的情況下陣發(fā)性的加重。當(dāng)然闌尾炎還有一部分人群，就是闌尾的位置長(zhǎng)在不靠近腹腔，闌尾長(zhǎng)在腹膜后的這種闌尾炎，它這種疼痛就是一個(gè)鈍痛，并且腹腔的這種疼痛的相對(duì)會(huì)比較偏弱一些，主要表現(xiàn)出的是腹膜后向腰部的這種的持續(xù)的一種脹痛的表現(xiàn)，這可能就和闌尾位置長(zhǎng)得比較異常有關(guān)系。如果肚子平常不疼，只有一陣陣的絞痛，過(guò)了以后和完全好人一樣，這種往往不是闌尾炎的表現(xiàn)，可能是腸道的痙攣，或者是胃腸炎的一種表現(xiàn)，還有除了闌尾炎這種疼痛以外，往往多數(shù)都會(huì)合并有惡心、嘔吐，還有就是發(fā)熱，因?yàn)橛懈骨挥醒装Y的時(shí)候，人體會(huì)有所反應(yīng)，逐漸表現(xiàn)出這種發(fā)熱、低熱，如果炎癥比較重，甚至?xí)憩F(xiàn)出高熱的這種全身炎性反應(yīng)的表現(xiàn)，如果你光有陣發(fā)性疼痛，光有局部的疼痛，還沒(méi)有發(fā)熱這些，可能說(shuō)明炎癥還不重。甚至如果右下腹的疼痛，一部分還要看是不是有泌尿系結(jié)石的這種表現(xiàn)，如果是有泌尿系結(jié)石，在查尿常規(guī)的時(shí)候，尿中就會(huì)有紅細(xì)胞，做超聲輸尿管就會(huì)擴(kuò)張，這也是容易和闌尾炎混淆的一個(gè)疾病。

大部分那些急性的一些闌尾炎，如果沒(méi)有形成周圍的粘連，沒(méi)有形成那種難以分裂的那種解剖學(xué)的一些結(jié)構(gòu)的話，可能外科手術(shù)是一個(gè)最好的這么一個(gè)選擇。當(dāng)然，有的患者的話，他長(zhǎng)期的那種犯闌尾炎周圍的話可能都形成了闌尾和腸腔，和那種腹膜的這么一個(gè)粘連，這個(gè)時(shí)候如果說(shuō)沒(méi)有那種非常強(qiáng)的那種手術(shù)指征，比如說(shuō)那種急性腹膜炎，或者是膿腫形成等等這些情況，可能醫(yī)生的話去做手術(shù)的話，他也會(huì)有一些心理上的擔(dān)憂。你比如說(shuō)我這個(gè)闌尾炎都和周圍粘連的很厲害了，那我這么下去的話，我能不能說(shuō)很好的把闌尾和周邊的那種組織分離的很清楚，會(huì)不會(huì)我一個(gè)單純的闌尾炎進(jìn)去，對(duì)患者來(lái)說(shuō)的話，它的并發(fā)癥發(fā)生的概率很大，而患者的收益很小。所以來(lái)說(shuō)的話，闌尾炎是否說(shuō)一定需要手術(shù)，主要得依靠我們外科醫(yī)生的一個(gè)評(píng)價(jià)，還有患者家屬的這么一個(gè)意愿。當(dāng)然，有一些那些慢性闌尾炎的話，可能單純的就是說(shuō)是那種便秘動(dòng)脈堵塞等等。這些情況引起來(lái)的我們?cè)谌粘Ｉ町?dāng)中的話，可能就要盡量的去搞清楚我們闌尾炎發(fā)作的這么一個(gè)誘因，有沒(méi)有飲食的一個(gè)因素，有沒(méi)有便秘的因素，盡量的在日常生活當(dāng)中的話，避免這么一個(gè)慢性闌尾炎復(fù)發(fā)的一個(gè)情況。當(dāng)然了，如果你本身闌尾炎發(fā)作之后的話，嘔吐、發(fā)燒，這些情況非常明顯，如果外科手術(shù)說(shuō)建議您盡快的手術(shù)，這個(gè)時(shí)候建議您就不要猶豫了，該手術(shù)還是要手術(shù)。

闌尾炎手術(shù)以后一般不會(huì)再有疼痛的癥狀，因?yàn)殛@尾炎手術(shù)以后，病因消除，炎癥也隨之解除，所以癥狀自然就緩解了。如果一個(gè)月以后還疼，有可能有下面兩種原因：一種原因，術(shù)后由于以前闌尾炎造成的腹腔炎癥，導(dǎo)致腹腔內(nèi)有粘連，粘連會(huì)牽拉腸管導(dǎo)致疼痛；另一個(gè)原因，術(shù)后并發(fā)癥，闌尾手術(shù)以后可能存有闌尾殘株炎、門靜脈炎、腹腔膿腫等。這種情況需要到醫(yī)院做腹部的B超或者CT檢查，結(jié)合血常規(guī)結(jié)果，進(jìn)一步明確術(shù)后的情況。如果沒(méi)有術(shù)后門靜脈炎、腹腔膿腫這樣的感染性并發(fā)癥，只是輕度的腹腔粘連，一段時(shí)間以后癥狀應(yīng)該可以自行緩解。

確認(rèn)闌尾炎不需要做闌尾的造影。確診闌尾炎首先要對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，大部分患者會(huì)表現(xiàn)為右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)的壓痛，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，可以診斷大部分的闌尾炎。其次要對(duì)患者進(jìn)行影像學(xué)的檢查，比如可以進(jìn)行闌尾彩超或CT的檢查，能夠?qū)颊呤欠癜l(fā)生了闌尾炎進(jìn)行輔助診斷。對(duì)于難以診斷的腹痛患者，也可以進(jìn)行闌尾造影的檢查，能夠明確患者是否出現(xiàn)了闌尾的梗阻等情況。闌尾炎大多可以通過(guò)臨床表現(xiàn)和相關(guān)的輔助檢查進(jìn)行診斷，少數(shù)患者可能需要進(jìn)行闌尾造影的檢查，主要以不典型癥狀的患者為主。

闌尾炎癥狀較輕可使用藥物治療，慢性闌尾炎可使用抗生素保守治療，常用阿奇霉素、甲硝唑、頭孢類消炎藥。闌尾炎可口服抗生素，白細(xì)胞中性粒細(xì)胞升高不明顯。三天后復(fù)查血常規(guī)，觀察白細(xì)胞中性粒細(xì)胞是否下降，同時(shí)進(jìn)行體格檢查，觀察是否需手術(shù)根治。