再生障礙性貧血患者感染可通過抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)治療、輸血支持治療、造血干細(xì)胞移植、日常防護(hù)等方式處理。再生障礙性貧血患者感染通常由中性粒細(xì)胞減少、免疫功能低下、皮膚黏膜屏障受損、環(huán)境暴露、治療相關(guān)因素等原因引起。

1、抗感染治療

再生障礙性貧血患者感染后需根據(jù)病原體類型選擇針對性抗感染藥物。細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星片等廣譜抗生素；真菌感染可使用伏立康唑片、注射用兩性霉素B脂質(zhì)體；病毒感染可選用阿昔洛韋片、更昔洛韋注射液。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)及炎癥指標(biāo)，評估治療效果。

2、免疫調(diào)節(jié)治療

對于反復(fù)感染的再生障礙性貧血患者，可考慮免疫調(diào)節(jié)治療改善免疫功能。常用藥物包括環(huán)孢素軟膠囊、注射用抗人胸腺細(xì)胞免疫球蛋白，這些藥物通過抑制異常免疫反應(yīng)促進(jìn)造血功能恢復(fù)。治療過程中需密切監(jiān)測肝腎功能及血藥濃度，警惕機(jī)會性感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、輸血支持治療

嚴(yán)重感染合并重度貧血或血小板減少時(shí)需進(jìn)行成分輸血。濃縮紅細(xì)胞懸液可糾正貧血改善組織缺氧，單采血小板可預(yù)防出血風(fēng)險(xiǎn)。輸血前需嚴(yán)格配型，輸血后監(jiān)測體溫及溶血指標(biāo)。長期輸血需注意鐵過載風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)聯(lián)合去鐵胺注射液進(jìn)行祛鐵治療。

4、造血干細(xì)胞移植

年輕重型再生障礙性貧血患者伴嚴(yán)重感染時(shí)，異基因造血干細(xì)胞移植是根治性治療手段。移植前需進(jìn)行HLA配型，預(yù)處理方案多采用環(huán)磷酰胺聯(lián)合抗胸腺細(xì)胞球蛋白。移植后需預(yù)防移植物抗宿主病，密切監(jiān)測嵌合狀態(tài)及感染指標(biāo)。

5、日常防護(hù)

再生障礙性貧血患者日常需做好感染預(yù)防措施。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，避免接觸呼吸道感染患者。進(jìn)食新鮮煮熟食物，避免生冷食品。每日用生理鹽水漱口，便后坐浴保持會陰清潔。外出佩戴口罩，避免去人群密集場所。定期復(fù)查血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)感染征象及時(shí)就醫(yī)。

再生障礙性貧血患者感染期間需保證充足營養(yǎng)攝入，選擇高蛋白、高維生素的易消化食物如魚肉、蒸蛋、西藍(lán)花等。注意口腔及皮膚清潔，使用軟毛牙刷避免牙齦出血?；謴?fù)期可進(jìn)行適度活動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整免疫抑制劑劑量。定期隨訪監(jiān)測血象變化，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。