免疫介導(dǎo)性腎臟病可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、血漿置換、生物靶向治療、支持治療等方式干預(yù)。該病通常由自身免疫異常、感染誘發(fā)、遺傳易感性、藥物或毒素刺激、腫瘤相關(guān)性等因素引起。

1、糖皮質(zhì)激素治療

潑尼松片、甲潑尼龍注射液等糖皮質(zhì)激素是基礎(chǔ)用藥，通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)和免疫應(yīng)答減輕腎小球損傷。適用于活動(dòng)性病變伴大量蛋白尿患者，需監(jiān)測(cè)血糖升高和骨質(zhì)疏松等副作用。

2、免疫抑制劑治療

環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等可調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能，用于激素抵抗或頻繁復(fù)發(fā)者。治療期間需定期檢測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，警惕骨髓抑制和感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、血漿置換

通過(guò)體外循環(huán)清除致病性抗體，對(duì)急進(jìn)性腎炎或抗腎小球基底膜病效果顯著。每次置換2000-3000毫升血漿，需聯(lián)合免疫抑制治療防止抗體反彈。

4、生物靶向治療

利妥昔單抗注射液通過(guò)靶向CD20+B細(xì)胞發(fā)揮作用，適用于難治性膜性腎病?？赡艹霈F(xiàn)輸液反應(yīng)和低球蛋白血癥，用藥前需篩查乙肝病毒。

5、支持治療

控制血壓首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片，限制蛋白質(zhì)攝入量0.6-0.8克/公斤/天。合并水腫可用呋塞米片利尿，嚴(yán)重腎功能衰竭需透析過(guò)渡。

患者應(yīng)保持每日食鹽攝入低于5克，避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次且不超過(guò)30分鐘。定期監(jiān)測(cè)晨起血壓和尿蛋白變化，接種肺炎球菌及流感疫苗預(yù)防感染。出現(xiàn)發(fā)熱或尿量驟減時(shí)需立即就醫(yī)復(fù)查腎功能指標(biāo)。