呼吸性酸中毒與代謝性酸中毒的主要區(qū)別在于病因和血?dú)夥治鼋Y(jié)果。呼吸性酸中毒主要由二氧化碳潴留引起，血?dú)夥治鲲@示PaCO2升高；代謝性酸中毒則因體內(nèi)非揮發(fā)性酸積累或碳酸氫鹽丟失導(dǎo)致，血?dú)夥治隹梢奌CO3-降低。兩者均可通過動脈血?dú)夥治?、電解質(zhì)檢測等明確診斷。

呼吸性酸中毒常見于慢性阻塞性肺疾病、呼吸肌麻痹等導(dǎo)致肺泡通氣不足的情況?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、頭痛、嗜睡等癥狀，嚴(yán)重時可進(jìn)展為肺性腦病。血?dú)夥治鎏卣鳛閜H降低伴PaCO2顯著升高，HCO3-代償性增高但不超過45mmol/L。治療需針對原發(fā)病，如無創(chuàng)通氣、支氣管擴(kuò)張劑等改善通氣功能。

代謝性酸中毒可分為高陰離子間隙型和正常陰離子間隙型。前者見于糖尿病酮癥酸中毒、乳酸酸中毒等，后者見于腎小管酸中毒或腹瀉。典型表現(xiàn)為深大呼吸、惡心嘔吐，血?dú)夥治鲲@示pH和HCO3-同步下降，PaCO2代償性降低。治療需糾正原發(fā)疾病，如胰島素控制血糖、補(bǔ)堿療法等。嚴(yán)重者需血液凈化。

日常需注意監(jiān)測慢性呼吸道疾病患者的血氧飽和度，避免急性加重；代謝性疾病患者應(yīng)規(guī)律用藥并定期復(fù)查電解質(zhì)。若出現(xiàn)意識改變、呼吸頻率異常等表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。兩種酸中毒均可危及生命，及時識別病因?qū)χ委煕Q策至關(guān)重要。