頭部脂溢性皮炎是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為頭皮紅斑、油膩性鱗屑伴瘙癢，可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常、免疫功能失調(diào)等因素有關(guān)。

1、病因機(jī)制

頭部脂溢性皮炎的發(fā)生與馬拉色菌過(guò)度增殖密切相關(guān)，該真菌以皮脂為營(yíng)養(yǎng)源，其代謝產(chǎn)物可刺激皮膚產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。皮脂腺分泌旺盛、激素水平變化（如青春期或壓力增大時(shí)）可能加重癥狀。部分患者存在免疫調(diào)節(jié)異常，導(dǎo)致皮膚屏障功能受損。遺傳因素也可能增加患病概率。

2、典型癥狀

頭皮出現(xiàn)邊界清晰的紅斑，表面覆蓋黃色油膩性鱗屑，常伴有輕度瘙癢。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)滲出、結(jié)痂或繼發(fā)感染。病變多分布于頭皮、發(fā)際線(xiàn)、耳后等皮脂腺豐富區(qū)域。癥狀可能隨季節(jié)變化，冬季干燥時(shí)加重，夏季可能緩解。

3、診斷鑒別

需與銀屑病、頭癬、特應(yīng)性皮炎等疾病區(qū)分。銀屑病鱗屑較厚呈銀白色，刮除后可見(jiàn)點(diǎn)狀出血；頭癬常伴斷發(fā)或脫發(fā)，真菌鏡檢陽(yáng)性；特應(yīng)性皮炎多伴其他過(guò)敏史。醫(yī)生通常通過(guò)臨床表現(xiàn)結(jié)合皮膚鏡檢查確診，必要時(shí)進(jìn)行真菌培養(yǎng)或病理活檢。

4、治療措施

輕癥可使用含酮康唑、二硫化硒或吡啶硫酮鋅的藥用洗劑，每周2-3次。中重度患者需聯(lián)合外用糖皮質(zhì)激素溶液或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。頑固病例可能需口服抗真菌藥或小劑量異維A酸。光療對(duì)部分患者有效。治療期間應(yīng)避免過(guò)度搔抓或燙洗頭皮。

5、日常管理

選擇溫和無(wú)刺激的洗發(fā)產(chǎn)品，避免含酒精成分的護(hù)發(fā)用品。減少高糖高脂飲食攝入，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素和鋅元素。保證充足睡眠，緩解精神壓力。冬季可使用保濕型頭皮護(hù)理產(chǎn)品預(yù)防干燥。癥狀反復(fù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

保持頭皮清潔但避免過(guò)度清洗，水溫控制在37℃以下。梳發(fā)時(shí)動(dòng)作輕柔，減少機(jī)械刺激。新發(fā)癥狀初期可嘗試含茶樹(shù)精油的洗發(fā)產(chǎn)品輔助控制。若合并明顯脫發(fā)、膿皰或淋巴結(jié)腫大，需排除其他皮膚病可能。哺乳期或孕期患者用藥前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生。