脊柱裂的病因是什么
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脊柱裂的病因主要與遺傳因素、葉酸缺乏、環(huán)境因素、藥物影響及感染因素有關。脊柱裂是胚胎發(fā)育過程中神經(jīng)管閉合不全導致的先天性畸形，可能表現(xiàn)為隱性脊柱裂或顯性脊柱裂。
1、遺傳因素
脊柱裂具有家族聚集性，若直系親屬中有脊柱裂病史，后代發(fā)病概率可能增高。部分基因突變?nèi)鏜THFR基因多態(tài)性與神經(jīng)管發(fā)育異常相關。建議有家族史者在孕前進行遺傳咨詢，孕期加強產(chǎn)前篩查。
2、葉酸缺乏
妊娠早期葉酸攝入不足是明確的高危因素，葉酸參與DNA合成和甲基化過程，缺乏可能導致神經(jīng)管閉合障礙。備孕及孕早期每日需補充400-800微克葉酸，可通過綠葉蔬菜、動物肝臟等食物或葉酸片補充。
3、環(huán)境因素
孕期接觸農(nóng)藥、重金屬等有毒物質(zhì)可能干擾胚胎發(fā)育。高溫環(huán)境如孕早期發(fā)熱或長時間熱水浴也可能增加風險。孕婦應避免接觸化學污染物，控制生活環(huán)境溫度。
4、藥物影響
部分抗癲癇藥物如丙戊酸鈉、卡馬西平等可能干擾葉酸代謝，增加脊柱裂風險。糖尿病患者使用胰島素控制不佳時，高血糖環(huán)境也可能影響胚胎發(fā)育。妊娠期用藥需嚴格遵醫(yī)囑。
5、感染因素
孕期風疹病毒、巨細胞病毒感染可能引起胎兒發(fā)育異常。病毒感染可能導致血管損傷或細胞凋亡，間接影響神經(jīng)管閉合。孕前建議完成疫苗接種，孕期注意預防感染。
預防脊柱裂需從孕前開始，重點加強葉酸補充和避免高危因素。孕婦應定期進行超聲檢查和血清學篩查，顯性脊柱裂可通過產(chǎn)前超聲發(fā)現(xiàn)。出生后患兒需根據(jù)病情選擇保守觀察或手術治療，術后需關注排尿功能、下肢運動等神經(jīng)功能恢復情況，必要時進行康復訓練。日常護理中注意預防褥瘡和泌尿系統(tǒng)感染。
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小兒脊柱裂手術該怎么做
小兒慢性蕁麻疹可通過避免誘因、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)、中醫(yī)調(diào)理、生物制劑等方式治療。慢性蕁麻疹通常由過敏原刺激、免疫異常、感染、遺傳因素、環(huán)境變化等原因引起，表現(xiàn)為反復發(fā)作的風團、瘙癢等癥狀。
脊柱裂造成的原因
脊柱裂大部分病人，都是先天造成的。我們叫隱性裂，腰骨的隱性裂、骶椎的隱性裂，這種病人他在胚胎的時候就形成了，但是大部分病人是沒有癥狀的。在社會上或者在老百姓來講，一想我脊柱都裂了會不會很嚴重。其實并不是這樣，我們在拍片子過程當中會發(fā)現(xiàn)很多病人都有隱性裂，而這種隱性裂往往不會有什么過度的臨床癥狀。有一部分病人有隱形裂的病人，他容易引起腰肌勞損，坐時間長了或者站時間長了會有一些腰痛。但這些都沒有關系，我們通過腰背肌的功能鍛煉、通過一些康復、通過一些理療都能夠起到一個非常好的治療效果。隱性裂并不可怕，也不用通過手術的方法把裂的這個東西再給它關上或者再給他治愈。這個是沒有必要的，因為是從胚胎那個時候就已經(jīng)開始產(chǎn)生了。
脊柱裂應該怎么辦
脊柱裂我們分兩種，一種是隱性裂，就是骶椎的隱性裂。這種隱性裂，它是在胚胎時代就形成的。鑒于很多人群，很多人拍了片子，腰疼拍片子才發(fā)現(xiàn)有個隱性裂。這種病人我們一般不用過度的在乎，也不用過多的管它。我們經(jīng)過一些按摩、理療、功能鍛煉，都能夠恢復。當然還有一些脊柱裂的病人，是因為外傷，因為椎弓根裂引起來的。這部分病人我們就要注意，如果他有神經(jīng)癥狀，有下肢的疼痛、下肢的麻木，并且是先天性的椎弓根的裂，這種時候我們可能需要手術治療，我們需要做一個上下椎體的固定，需要做一個脊柱的復位，需要做一個神經(jīng)的減壓，來去改善他的癥狀。所以對于脊柱裂來講，我們要區(qū)分脊柱裂的部位、脊柱裂的原因，以及是否伴有神經(jīng)癥狀、是否它的疼痛很劇烈來去不同的對待。
脊柱損傷術后注意事項和原因
脊柱損傷術后應該注意拆線、復查、復健等問題，避免出現(xiàn)二次損傷。一、術后拆線，如傷口出現(xiàn)滲液及紅腫熱痛，及時聯(lián)系主管醫(yī)生，不要擅自處理。二、術后1年內(nèi)每3個月返院復診（1年后視復查情況，常規(guī)為半年1次）。如有特殊情況如身高、側(cè)凸畸形改變明顯、運動感覺功能障礙或傷口異常，需及時聯(lián)系醫(yī)生返院復查。三、術后一般佩戴支具3月后復診如無異常，可逐步減少支具佩戴時間。?四、術后三個月內(nèi)以臥、坐及行走為主，避免碰撞、久坐、提重物，騎乘摩托車、腳踏車等，術后3個月至半年可進行慢跑，術后半年可進行非接觸性活動，術后1年后可恢復一般非對抗性體育活動，避免籃球、足球及跳傘蹦極等劇烈碰撞運動。五、術后采用軟硬適中的床墊，平躺時腰部可下沉3公分，枕頭高度以舒適為主。
脊柱損傷的原因及搬運方式
脊柱損傷的原因有房屋倒塌，高處墜落，車禍；在搬運時至少要有3人同時將傷者水平托起，輕輕放在木板上，過程中動作要協(xié)調(diào)統(tǒng)一，輕柔穩(wěn)妥，保證傷者軀體平起平落，防止軀干扭轉(zhuǎn)，然后用沙袋固定傷者軀干兩側(cè)，以防搬運途中軀干、肢體擺動而加重脊髓損傷。頸椎損傷病人搬運前應牽引頭部，恢復頸部軸線位，上頸托，原位固定傷員，傷員應被固定在硬木板擔架上搬運，絕不可用帆布軟擔架抬運傷員。若有傷口，應緊急包扎，不能輕易翻動患者。對呼吸困難和昏迷者，要及時清理口腔分泌物，保持呼吸道通暢，在救助時，若懷疑有脊柱骨折的，均應按脊柱骨折處理。千萬不能對傷者任意翻身、扭曲身體。將傷者的雙下肢伸直，雙上肢也伸直放在身旁，木板放在傷者的一側(cè)。
脊柱裂術后注意什么
脊柱裂術后恢復期的注意事項，主要需關注患者原有的神經(jīng)功能障礙，比如下肢活動障礙和大小便控制障礙，有沒有加重、有沒有減輕，或者原先沒有癥狀的患者有沒有新出現(xiàn)的癥狀，或者有沒有隨著患者的生長癥狀逐漸加重。如果出現(xiàn)下肢活動障礙，要進行功能康復訓練，有些畸形要在骨科進行矯形；如果排尿障礙，要密切的監(jiān)測排尿功能，障礙達到一定程度的時候要進行間歇清潔導尿。否則長時間排尿障礙可能會影響雙腎的功能，最終引起腎功能衰竭，屆時可能更加難以治療。
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脊柱裂是什么病
脊柱裂又稱椎管閉合不全，屬于一種常見的脊柱先天畸形。是人體在胚胎發(fā)育過程中，椎管閉合不全而引起的一種疾病。脊柱裂這一疾病的病情發(fā)展，可以從比較小的畸形，如棘突缺如或（和）椎板的閉合不全，到嚴重的畸形。然而，造成脊柱裂畸形的病因，目前還尚不明確。有學者認為脊柱裂畸形與妊娠早期，胚胎受到化學性或者物理性的損傷有關。在女性的懷孕期間，孕婦攝入足量的葉酸，對于預防胎兒畸形尤為重要。脊柱裂一般形成在胚胎形成的早期，因為各種各樣的原因，干擾到胚胎的發(fā)育而造成脊柱裂的形成。大部分的隱性脊柱裂不需要治療，顯性脊柱裂一般都需要通過做手術來進行治療。脊柱裂可以引起肢體的活動障礙，也可以引起大小便的異常。
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脊柱裂的分類
目前比較公認的分類將脊柱裂分兩種：第一，是顯性脊柱裂。第二，是隱性脊柱裂。隱性脊柱裂就是單純的椎管閉合不全；顯性脊柱裂有椎管內(nèi)脊柱裂，如脊髓和神經(jīng)組織的向外膨出，可以膨出成囊，也可以形成脂肪瘤等等。顯性脊柱裂還可以分為脊膜膨出，也就是單純的脊膜向外膨出，囊內(nèi)并沒有發(fā)現(xiàn)神經(jīng)組織。顯性脊柱裂也有脊髓脊膜膨出，也就是膨出囊內(nèi)出現(xiàn)有脊髓以及大量的神經(jīng)組織。其它類型也會出現(xiàn)膨出，但是這些類型的膨出物一般是以大量的脂肪瘤為主要的膨出物，也就是合并有脂肪瘤的脊髓脊膜膨出。還有一種最嚴重的類型是單純的脊髓外翻，也就是膨出的脊膜組織并不典型，而且會表現(xiàn)為大量的脊髓直接暴露在體外。如果一旦患者出現(xiàn)這種情況，必須要引起重視。
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脊柱裂的癥狀
顯性脊柱裂的癥狀主要與脊柱裂發(fā)生的部位有關，一般最常發(fā)生的部位是脊柱腰骶段的部位。脊柱腰骶段的顯性脊柱裂主要出現(xiàn)的癥狀包括以下兩方面：一方面是雙下肢的運動障礙和發(fā)育異常。另一方面是排大小便的問題。運動障礙和發(fā)育異?？梢员憩F(xiàn)為雙下肢的不對稱，比如雙側(cè)下肢粗細不均、長度不等或者發(fā)育畸形；也可以表現(xiàn)為上下肢的運動障礙，比如跛腳影響行走。在癥狀嚴重的時候，甚至會導致患者癱瘓，使患者不能行走。排大小便的問題則可能出現(xiàn)大小便失禁的情況。因此，顯性脊柱裂的癥狀，主要就包括這兩方面的內(nèi)容。如果患者發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)以上這些癥狀，就一定要盡早進行治療，要嚴防病情加重的情況，以避免自身受到更加嚴重的損害。
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脊柱裂手術后腦積水怎么辦
脊柱裂手術后可以出現(xiàn)多個并發(fā)癥的發(fā)生，常?？梢砸娪谏窠?jīng)功能障礙（肢體完全或不完全的癱瘓，排大小便失禁等）、傷口及椎管內(nèi)感染、傷口不愈合、傷口腦脊液漏等。脊柱裂術后出現(xiàn)腦積水的情況，其實并不多見，但是如果患者在脊柱裂術后，一旦出現(xiàn)腦積水的情況，后果會比較嚴重。脊柱裂術后的腦積水分為兩種，第一種是急性腦積水，第二種是慢性腦積水加重?；颊叱霈F(xiàn)急性腦積水，就必須要嚴格采取相應措施，避免出現(xiàn)癥狀加重，避免顱內(nèi)壓增高得過快，也可以進行腦室穿刺或者直接做腦室腹腔分流手術。其次是在三個月甚至半年之內(nèi)，患者出現(xiàn)慢性腦積水加重的過程，如果病情加重到一定的程度，也是需要做腦室腹腔分流手術。
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脊柱裂術后注意事項
一般脊柱裂術后，處于恢復期的患者，應該采取俯臥位。在有些時候，需要頭低，臀部稍抬高，也要注意避免大小便污染傷口等情況。如果觀察到患兒出現(xiàn)無原因的哭鬧、嘔吐、發(fā)熱，就要及時地向醫(yī)生以及護士匯報，查明患兒出現(xiàn)這些癥狀的根本原因，并且進行及時地處理。另外，還需要密切地關注患者原有的神經(jīng)功能障礙，比如下肢活動障礙以及大小便控制障礙，有無加重或減輕的表現(xiàn)；如果患者出現(xiàn)下肢活動功能障礙，就要進行功能康復訓練，有些畸形要在骨科進行矯形；如果排尿障礙，要密切的監(jiān)測排尿功能，障礙達到一定程度的時候要進行間歇清潔導尿。否則長時間排尿障礙可能會影響雙腎的功能，最終引起腎功能衰竭，屆時可能更加難以治療。
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