創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位可通過手法復(fù)位、藥物治療、支具固定、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位通常由外力撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、關(guān)節(jié)松弛、骨骼發(fā)育異常、肌肉力量失衡等原因引起。

1、手法復(fù)位

急性期需由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行閉合復(fù)位，常用Hippocrates法或Kocher法。復(fù)位前可遵醫(yī)囑使用鹽酸利多卡因注射液局部麻醉，復(fù)位后需拍攝X線確認(rèn)關(guān)節(jié)對位情況。若合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折，可能需在復(fù)位后加用肩關(guān)節(jié)外展支具固定。

2、藥物治療

復(fù)位后疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。存在肌肉痙攣時(shí)可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。反復(fù)脫位者可能需要注射玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

3、支具固定

初次脫位建議使用肩關(guān)節(jié)固定帶制動(dòng)3-4周，保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋位。Bankart損傷患者需延長固定至4-6周。固定期間應(yīng)定期活動(dòng)腕關(guān)節(jié)和手指，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。夜間睡眠時(shí)需保持支具佩戴。

4、康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定后開始漸進(jìn)式康復(fù)，早期進(jìn)行鐘擺練習(xí)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，4周后加入彈力帶訓(xùn)練強(qiáng)化肩袖肌群。6周后可逐步恢復(fù)游泳、羽毛球等運(yùn)動(dòng)，但3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免投擲類動(dòng)作。康復(fù)期間需定期復(fù)查MRI評估盂唇愈合情況。

5、手術(shù)治療

對于反復(fù)脫位或合并關(guān)節(jié)盂骨折者，可考慮關(guān)節(jié)鏡下Bankart修復(fù)術(shù)或Latarjet手術(shù)。術(shù)后需佩戴外展支具6周，配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)員等高風(fēng)險(xiǎn)人群術(shù)后恢復(fù)運(yùn)動(dòng)前需進(jìn)行等速肌力測試評估。

創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位患者在康復(fù)期應(yīng)保持每日30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或騎自行車，有助于改善局部血液循環(huán)。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，可適量攝入牛奶、雞蛋、深海魚類等食物。避免吸煙飲酒，控制咖啡因攝入，這些可能影響軟組織修復(fù)?；謴?fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)佩戴專業(yè)護(hù)肩裝備，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)冰敷肩關(guān)節(jié)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或夜間酸痛加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)查核磁共振。