肩關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、運動損傷、關(guān)節(jié)松弛、先天性因素和退行性病變等原因引起。肩關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限、關(guān)節(jié)畸形等癥狀，可通過手法復(fù)位、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、外傷

肩關(guān)節(jié)脫位可能與直接或間接暴力有關(guān)，如跌倒時手掌撐地、肩部撞擊硬物等。這類外力可能導(dǎo)致肱骨頭從關(guān)節(jié)盂中脫出，通常伴隨劇烈疼痛和關(guān)節(jié)腫脹。急性期需立即就醫(yī)進行手法復(fù)位，后期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物緩解炎癥，配合肩關(guān)節(jié)固定帶制動。

2、運動損傷

投擲類運動或?qū)剐赃\動容易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)過度外展、外旋，引發(fā)前脫位。常見于籃球、排球等需要上肢發(fā)力的項目。損傷后可能出現(xiàn)方肩畸形和彈性固定體征。需通過影像學檢查排除骨折后，使用肩關(guān)節(jié)支具固定，疼痛明顯時可短期服用塞來昔布膠囊。

3、關(guān)節(jié)松弛

韌帶松弛或關(guān)節(jié)囊過度松弛者更易發(fā)生復(fù)發(fā)性脫位，輕微外力即可導(dǎo)致肱骨頭移位。這類患者可能伴有全身關(guān)節(jié)活動度增大的表現(xiàn)。除急性期復(fù)位外，需長期進行肩周肌群力量訓(xùn)練，必要時考慮關(guān)節(jié)囊修復(fù)術(shù)，避免形成習慣性脫位。

4、先天性因素

肩關(guān)節(jié)發(fā)育不良如關(guān)節(jié)盂淺平、肱骨頭畸形等先天異常，會降低關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。這類患者可能在青少年期即出現(xiàn)反復(fù)脫位，伴隨關(guān)節(jié)活動時彈響感。需通過CT三維重建評估骨性結(jié)構(gòu)，嚴重者需行骨阻滯手術(shù)或關(guān)節(jié)盂植骨術(shù)重建穩(wěn)定性。

5、退行性病變

中老年人因肩袖損傷、骨關(guān)節(jié)炎等退行性改變，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，可能在日?；顒又邪l(fā)生脫位。常合并肩關(guān)節(jié)無力感和夜間痛。除復(fù)位治療外，可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑，晚期病例需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)避免過早負重，3周內(nèi)保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)收位制動。恢復(fù)期可進行鐘擺練習等被動活動，逐步過渡到抗阻訓(xùn)練。日常注意避免上肢過度外展動作，運動時做好肩部防護。若一年內(nèi)發(fā)生兩次以上脫位，建議評估手術(shù)治療必要性。飲食上適當增加牛奶、雞蛋等富含鈣質(zhì)食物，有助于維持骨關(guān)節(jié)健康。