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髖關(guān)節(jié)置換的禁忌癥

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髖關(guān)節(jié)置換的禁忌癥主要包括嚴(yán)重心肺功能不全、活動性感染、骨骼發(fā)育未成熟、神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)需嚴(yán)格評估患者身體狀況,不符合條件者可能面臨較高手術(shù)風(fēng)險。

1. 嚴(yán)重心肺功能不全

患者若存在嚴(yán)重心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病晚期等心肺功能不全情況,無法耐受麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷。這類患者術(shù)中可能出現(xiàn)循環(huán)衰竭或呼吸功能障礙,術(shù)后易發(fā)生肺部感染、血栓等并發(fā)癥。需通過心肺功能評估后決定是否手術(shù)。

2. 活動性感染

全身活動性感染如敗血癥,或手術(shù)部位存在皮膚感染、骨髓炎等情況時禁止手術(shù)。人工關(guān)節(jié)植入后可能引發(fā)災(zāi)難性感染,導(dǎo)致假體周圍感染。需先徹底控制感染源,感染治愈后3-6個月方可考慮手術(shù)。

3. 骨骼發(fā)育未成熟

青少年骨骼生長板未閉合者不宜行常規(guī)髖關(guān)節(jié)置換,可能影響骨骼發(fā)育導(dǎo)致肢體不等長。特殊情況下需采用非骨水泥型假體或延遲手術(shù)至骨骼成熟,需由小兒骨科專家評估。

4. 神經(jīng)肌肉疾病

嚴(yán)重帕金森病、腦癱等疾病導(dǎo)致肌力失衡或關(guān)節(jié)失控時,術(shù)后假體易發(fā)生脫位或松動。若必須手術(shù)需選擇限制型假體,并配合術(shù)后嚴(yán)格康復(fù)訓(xùn)練,但再脫位風(fēng)險仍較高。

5. 嚴(yán)重骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)嚴(yán)重疏松者假體植入后可能發(fā)生假體周圍骨折或假體下沉。需先進行抗骨質(zhì)疏松治療,骨密度改善后可考慮使用骨水泥型假體或加強型假體,但手術(shù)難度和風(fēng)險顯著增加。

擬行髖關(guān)節(jié)置換者術(shù)前需完善全身評估,包括心肺功能檢查、感染指標(biāo)篩查、骨密度檢測等。合并禁忌癥患者可考慮保守治療如藥物鎮(zhèn)痛、助行器使用或關(guān)節(jié)融合術(shù)等替代方案。術(shù)后需長期隨訪,避免劇烈運動,控制體重,定期復(fù)查假體位置及骨整合情況。

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大腿根疼是怎么回事
大腿根疼相對比較少見,需要醫(yī)生認(rèn)真查體,仔細(xì)診斷。有很多疾病會造成大腿根疼,如骨科醫(yī)生,可以考慮上了一定年紀(jì)的或者常喝酒、用激素的人,首先要考慮有沒有股骨頭壞死。二是骨關(guān)節(jié)炎,有的人髖關(guān)節(jié)可能比較早發(fā)生關(guān)節(jié)退變,有的甚至先天的是髖臼發(fā)育不良,有髖關(guān)節(jié)半脫位。此外長疝氣,以及其他婦科情況可以造成大腿根疼。另外重點強調(diào)另外一個疾病,即腰椎的疾病,腰椎間盤沒有真正的突出,沒有真正壓迫神經(jīng),但可以造成大腿根疼,不但是大腿根疼,大腿根的上頭亦可以疼。當(dāng)然其同時可能伴隨有腰部的疼痛。
股骨頭壞死能治好嗎如何治療
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語音時長 01:13

2021-02-02

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股骨頭壞死外洗偏方
現(xiàn)代人的病痛太多了,有些根本就不知道怎么辦才好,所以許多的人,在醫(yī)院里檢查出得了股骨頭壞死了,即使是早期的,也不知道應(yīng)該怎么辦,全部都手足無措的,而且這個病一直是一大治療的難題,這更讓病患們失去了治療的信心了,還有些患者想了解股骨頭壞死外洗偏方,所以我在這里跟大家股骨頭壞死怎么治療。
股骨頭壞死病人飲食
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股骨頭壞死會自然好嗎
股骨頭壞死是一種常見的疾病,多發(fā)生于老年患者,給患者的生活和工作帶來了很大的影響,如果不及時的治療嚴(yán)重的時候還會導(dǎo)致患者的癱瘓,那么股骨頭壞死會自然好嗎?希望下文的相關(guān)介紹對你們會有所幫助,從而早日的擺脫股骨頭壞死的困擾。
股骨頭壞死分級
股骨頭缺血壞死一旦發(fā)生了以后,它是連續(xù)的進展的一個病程。但是人們在討論這個病的時候,會對它進行人為的分期以便于來確定它是早期、中期還是晚期。大家在一起討論各種各樣的問題,最主要的是療效的評估和采取的治療措施的依據(jù),主要是根據(jù)這些來進行分期的。目前在國際上分期有很多種,但目前用到的有幾個分期,一個是Ficat的分期,一個是賓夕法尼亞分期,一個是ARCO分期,一個是日本的循環(huán)協(xié)會的分期。國內(nèi)也有一些分期,這些分期最主要的目的是為了指導(dǎo)醫(yī)生來對不同的病人,不同發(fā)展階段的病人,采取一些不同的治療措施,比如早期可以做一些保頭手術(shù)。但是一旦股骨頭缺血壞死塌陷,就要采取人工關(guān)節(jié)置換,或其他的一些治療措施。從目前來講應(yīng)用最多的是ARCO分期,ARCO分期是分0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,另外它的分期里含有壞死面積的分期,也就是如果不超過15%,它就是一個A,也就是ⅡA、ⅢA。如果超過15%到30%就是B,也就是ⅡB、ⅢB,如果超過30%就是C,面積很大,那它就是ⅡC、ⅢC,這是它的面積。另外也根據(jù)病人的塌陷,如果病人塌陷沒超過兩毫米,塌陷相對的比較輕。如果塌陷了2毫米之內(nèi),相對塌陷比較輕。2到4毫米是一個比較重的情況,如果超過4毫米就是更重的一個情況發(fā)生。也就是它有沒有塌陷和塌陷的程度以及壞死的面積,是在它分期里占主要的參考作用。從ARCO分期,從Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分的是比較明確,另外根據(jù)面積又分A、B、C三個區(qū)域,三個面積和塌陷的程度也分A、B、C三個程度。這個主要是為了指導(dǎo)醫(yī)生來跟病人做必要的治療建議,采用的一個參考依據(jù)。那么病人如果要是已經(jīng)到Ⅲ期晚期,或四期就建議病人換人工關(guān)節(jié)。如果在Ⅱ期和Ⅲ期的早期,或面積比較小的時候,可以采取保頭手術(shù)的方法。在整個各個時期,都可以采用藥物和其他一些治療方法,但這些治療方法僅限于能夠改善癥狀。建議病人一旦出現(xiàn)股骨頭壞死,要及時到醫(yī)院找有經(jīng)驗的大夫來診治,使自己的頭能得到一個很好的保護。
語音時長 05:14

2020-06-04

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外傷性股骨頭壞死的危害有哪些
外傷后引起股骨頸或者股骨頭部位骨折,引起股骨頭部位血運障礙,從而引起骨質(zhì)壞死囊變。所以外傷性股骨頭壞死后,首先會引起髖關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)明顯疼痛,并且引起髖關(guān)節(jié)活動受限。外傷股骨頭壞死以后病人長時間臥床,會引起下肢肌肉廢用性萎縮,導(dǎo)致腿部無力,變細(xì)的情況。股骨頭壞死以后很容易引發(fā)下肢靜脈血栓形成,導(dǎo)致腿部明顯腫脹影響病人生命。并且股骨頭壞死以后,還容易引發(fā)骨質(zhì)部位脫鈣,引起骨質(zhì)疏松的情況。并且也容易引發(fā)膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)黏連攣縮。
語音時長 01:31

2020-03-19

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股骨頭壞死形成的原因有什么
股骨頭壞死最主要的原因是缺血,也與外傷、激素、煙酒等因素有關(guān)。股骨頭一般有三個主要的血管供應(yīng),而且三個血管其實是四個圓韌帶血管,隨著年齡的增長,血管閉塞消失。剩下三個主要血管,根據(jù)不同的原因,任何一個血管堵塞,甚至三個血管堵塞,或不通暢,都可能引起股骨頭壞死。目前沒有非常明確的原因可導(dǎo)致股骨頭壞死,比如抽煙喝酒、用激素等是最常見的原因,但這只是概率問題。因此股骨頭壞死形成的最主要原因是股骨頭供血的血管發(fā)生病變,導(dǎo)致血液供應(yīng)受損,股骨頭壞死,這是最根本的原因,但血管為什么不通目前沒有明確的結(jié)論。導(dǎo)致血管堵塞的原因有很多,外傷也是主要原因之一,按順序排應(yīng)該是外傷、激素,然后煙酒等,有很多原因都可以引起股骨頭壞死。
語音時長 02:06

2020-02-25

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03:35
股骨頭壞死治療
股骨頭壞死的早期患者可使用藥物、功能鍛煉等保守方法治療,中期患者可以做血管移植等微創(chuàng)手術(shù)治療,晚期患者需做股骨頭置換術(shù)。股骨頭壞死在不同時間,不同階段,不同分期,治療方法是不一樣的,而且是不同年齡,不同人群治療方法也是不一樣的。比如55歲左右的患者,早期可以用保守方法治療,常用方法有使用通血管的藥物、舒經(jīng)活血的藥物、免負(fù)重、功能鍛煉等。到了中期,雖然有壞死,但是還沒塌陷的患者,也可以試著用保守治療法改善,如使用疏通血管、舒筋活血的藥物,也可以做微創(chuàng)手術(shù),比如打壓植骨、血管移植。但是到了晚期,股骨頭壞死已經(jīng)塌陷,生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,就要進行股骨頭置換術(shù),一般來說,置換的人工股骨頭可以用15到30年。
股骨頭的壞死怎么辦
股骨頭的壞死可以采用非手術(shù)治療方法保護性負(fù)重、藥物治療、物理治療及康復(fù)鍛煉等。保守治療效果不佳可行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)治療。股骨頭壞死,為股骨頭血供中斷或受損。引起骨細(xì)胞或骨髓成分死亡及隨后的修復(fù),繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變,股骨頭塌陷,引起病人關(guān)節(jié)疼痛,關(guān)節(jié)功能障礙的疾病。在股骨頭壞死的治療中,首先明確診斷,病因,分期等因素,同時也要考慮病人年齡,身體一般狀況,單髖或雙髖受損,勞動能力,日常生活水平等因素,根據(jù)病人具體情況制定出最佳的個體化治療方案。對于非負(fù)重面壞死,而且病灶范圍小,頭外形基本正常且廣泛硬化的病例。病變策應(yīng)嚴(yán)格避免負(fù)重,可以扶拐,用助行器行走。一般保守治療效果不佳,應(yīng)盡早進行手術(shù)治療,常見的手術(shù)方式是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
語音時長 01:35

2019-12-18

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髖關(guān)節(jié)置換的注意事項
骻關(guān)節(jié)置換的注意事項是:手術(shù)前,應(yīng)該做全面的檢查,比如心電圖、彩超等,然后向醫(yī)生咨詢流程,手術(shù)前不可以喝水也不可以吃東西等,要放松心情。正確下床,應(yīng)該下床時從有患處的腿部下床,然后利用肘關(guān)節(jié),可以先把健康的腿諾下床,試圖站立的過程不要突然坐下等。正確起坐,應(yīng)該先手扶凳子的扶手,然后健康的腿彎曲坐下。
股骨頭壞死怎么治
治療股骨頭壞死這類疾病,患者是需要更加醫(yī)生的檢查以及判斷來進行治療。否則很容易就會導(dǎo)致治療不當(dāng)?shù)那闆r。情況較輕的患者可以通過保守的治療方法,手術(shù)治療的方法可以運用在股骨頭壞死情況較重的患者當(dāng)中。按摩更是能夠促進股骨頭壞死的地方的血液循環(huán)。另外,還可以讓關(guān)節(jié)活動的范圍變大。
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股骨頭壞死必須換髖關(guān)節(jié)嗎
股骨頭壞死會逐漸發(fā)展,它會由早期漸漸發(fā)展到晚期。到晚期一旦發(fā)生股骨頭缺血壞死,絕大部分病人都會漸漸發(fā)展到晚期,晚期就可以造成股骨頭的缺血壞死加重。骨小梁的丟失,關(guān)節(jié)軟骨的破損,股骨頭的塌陷,最終需要換人工關(guān)節(jié)。一旦發(fā)生股骨頭缺血壞死,早期不進行干預(yù),絕大部分要換人工關(guān)節(jié),這是股骨頭缺血壞死最終的一個結(jié)局。為了避免換人工關(guān)節(jié),主張在早期進行保頭手術(shù)治療,通過保頭手術(shù)治療可以保住很多人股骨頭缺血壞死的股骨頭,進一步壞死加重,甚至使逆轉(zhuǎn)發(fā)生。采用的是股骨頭的壞死區(qū)域,減壓植骨要植異體松質(zhì)骨,再加上一個結(jié)構(gòu)性骨支撐。也就是對關(guān)節(jié)的負(fù)重區(qū)要支撐一個強有力的支撐棒,避免股骨頭很快塌陷,使股骨頭植骨能得到很好的修復(fù),甚至發(fā)生逆轉(zhuǎn)的過程。
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股骨頭壞死人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意什么
進行股骨頭壞死人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后主要注意一些并發(fā)癥的發(fā)生,和髖關(guān)節(jié)脫位,主要需要注意事項如下:第一、患者在術(shù)后在活動的時候,髖關(guān)節(jié)不要小于90度,不要坐矮凳子,不要做坐便下蹲等動作。第二、睡覺的時候側(cè)臥位,如果清醒的時候可以在患肢上加個枕頭,睡著后患肢不要在上,因為有的時候容易發(fā)生脫位。第三、在術(shù)后有一些炎癥性的病變,如毛囊炎或者牙周炎、牙根炎,或者腸道的炎癥或者肺部的感染,上呼吸道感染等情況時要及時找醫(yī)生,避免這些因素造成髖關(guān)節(jié)的感染。第四、要積極鍛煉下肢,可以避免血栓的發(fā)生。采取以上的措施可以避免人工關(guān)節(jié)置換以后許多并發(fā)癥的發(fā)生,使康復(fù)更加順利,患者能夠盡早的恢復(fù)正常。
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股骨頭壞死早期癥狀有哪些
股骨頭壞死得早期主要癥狀就是疼痛、跛行和功能受限,疼痛可為間歇性或持續(xù)性,集中在大腿根部,行走活動后加重;跛行是因為防止疼痛而出現(xiàn)的步態(tài)調(diào)整,初期不是很明顯,不容易被發(fā)現(xiàn);早期癥狀為外展、外旋活動受限明顯,可以用翹二郎腿、穿襪子這兩個動作來判斷。