股骨頭壞死可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換等方式治療。股骨頭壞死通常由長期酗酒、激素使用、外傷、血液系統(tǒng)疾病、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等原因引起。

1、保守治療

早期股骨頭壞死可通過減輕負(fù)重、拄拐行走、臥床休息等方式延緩病情進展。患者需避免劇烈運動及長時間站立，同時控制體重減少關(guān)節(jié)壓力。日常生活中可配合游泳、騎自行車等非負(fù)重運動維持關(guān)節(jié)活動度。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片改善骨代謝，配合血塞通分散片促進局部血液循環(huán)。疼痛明顯時可短期使用塞來昔布膠囊緩解癥狀。藥物治療需持續(xù)3-6個月，期間定期復(fù)查MRI觀察壞死區(qū)域變化。

3、物理治療

體外沖擊波治療可刺激壞死區(qū)血管再生，高壓氧治療能提高血氧濃度促進修復(fù)。脈沖電磁場治療每周3次，通過生物電效應(yīng)延緩軟骨退化。物理治療需配合康復(fù)訓(xùn)練，保持髖關(guān)節(jié)屈伸活動度。

4、微創(chuàng)手術(shù)

髓芯減壓術(shù)通過鉆孔降低骨內(nèi)壓，植骨術(shù)采用自體髂骨或人工骨填充缺損區(qū)。對于ARCOⅡ期患者，可實施帶血管蒂腓骨移植重建血運。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后需拄拐保護6-8周。

5、人工關(guān)節(jié)置換

終末期患者需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，陶瓷對聚乙烯假體使用壽命約15年。年輕患者可選擇金屬對金屬界面，但需定期監(jiān)測血鈷鉻濃度。術(shù)后3天可床旁坐起，6周后逐步恢復(fù)日常活動。

股骨頭壞死患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，控制每日糖皮質(zhì)激素用量不超過7.5mg潑尼松等效劑量。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，每日飲用300ml牛奶，適量進食深海魚和堅果。康復(fù)期建議使用助行器減輕患肢負(fù)荷，避免爬山、跳躍等沖擊性運動，每3-6個月復(fù)查X線片評估病情進展。出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)活動受限加重時需及時復(fù)診。