脊柱畸形手術(shù)后可通過(guò)體位管理、傷口護(hù)理、疼痛控制、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式護(hù)理。脊柱畸形手術(shù)通常由先天性發(fā)育異常、外傷、退行性病變、神經(jīng)肌肉疾病、骨質(zhì)疏松等原因引起。

1、體位管理

術(shù)后需保持脊柱中立位，避免扭曲或過(guò)度彎曲。臥床時(shí)使用硬板床，翻身時(shí)采用軸線翻身法，由護(hù)理人員協(xié)助保持頭頸肩腰臀同步轉(zhuǎn)動(dòng)。早期可墊軟枕支撐腰部，但避免過(guò)高導(dǎo)致脊柱前凸。坐立時(shí)使用靠背支撐，保持腰部與椅背貼合。

2、傷口護(hù)理

觀察手術(shù)切口有無(wú)滲血、紅腫或異常分泌物，保持敷料干燥清潔。術(shù)后1-3天可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口劇痛需及時(shí)就醫(yī)。拆線前避免沾水，淋浴時(shí)可用防水敷貼保護(hù)。疤痕形成后可涂抹多磺酸粘多糖乳膏減輕增生。

3、疼痛控制

術(shù)后48小時(shí)內(nèi)按醫(yī)囑使用帕瑞昔布鈉注射液鎮(zhèn)痛，后期改用塞來(lái)昔布膠囊口服?？刹捎帽缶徑饩植磕[脹疼痛，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。避免長(zhǎng)期保持同一姿勢(shì)加重肌肉酸痛，適當(dāng)調(diào)整體位分散壓力。

4、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后2周開(kāi)始進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，3-4周后逐步增加直腿抬高、腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。佩戴支具期間每日進(jìn)行深呼吸練習(xí)和上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)。6周后可嘗試靠墻站立訓(xùn)練，由康復(fù)師指導(dǎo)使用懸吊系統(tǒng)減重步行。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1個(gè)月需拍攝脊柱X線片評(píng)估內(nèi)固定位置，3個(gè)月復(fù)查CT觀察骨融合情況。攜帶術(shù)前術(shù)后影像資料對(duì)比，醫(yī)生會(huì)根據(jù)恢復(fù)進(jìn)度調(diào)整支具佩戴時(shí)間和康復(fù)方案。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就診。

術(shù)后飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，如魚肉、雞胸肉等，搭配西藍(lán)花等富含維生素K的蔬菜幫助骨骼愈合。避免吸煙飲酒影響血供，控制體重減輕脊柱負(fù)荷?？祻?fù)期睡眠使用側(cè)臥屈膝體位減輕壓力，日?；顒?dòng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)。保持規(guī)律復(fù)診直至醫(yī)生確認(rèn)骨性愈合，通常需要6-12個(gè)月完成全程康復(fù)。