胃癌晚期癥狀主要有上腹持續(xù)疼痛、嘔血或黑便、消瘦乏力、腹部腫塊、進(jìn)食梗阻等。晚期胃癌通常由腫瘤浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移、消化道出血、惡病質(zhì)等因素引起，可能伴隨腹水、黃疸等并發(fā)癥。

1、上腹持續(xù)疼痛

腫瘤侵犯胃壁神經(jīng)及周?chē)M織會(huì)導(dǎo)致頑固性疼痛，疼痛多位于劍突下或左上腹，呈持續(xù)性鈍痛或絞痛，進(jìn)食后加重。可能與腫瘤侵犯胰腺、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)。醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物，并建議采用熱敷緩解癥狀。

2、嘔血或黑便

腫瘤潰爛破壞血管會(huì)引起消化道出血，表現(xiàn)為嘔出咖啡樣物或鮮紅色血液，糞便呈柏油樣黑便。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)失血性休克。需緊急使用注射用奧美拉唑鈉止血，必要時(shí)行內(nèi)鏡下鈦夾止血術(shù)?；颊邞?yīng)絕對(duì)臥床并禁食。

3、消瘦乏力

腫瘤消耗及進(jìn)食困難導(dǎo)致體重驟降，肌肉萎縮明顯，血紅蛋白低于60g/L時(shí)會(huì)出現(xiàn)極度乏力。這與腫瘤分泌惡病質(zhì)因子、營(yíng)養(yǎng)攝入不足相關(guān)?？伸o脈輸注人血白蛋白、脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液等營(yíng)養(yǎng)支持治療。

4、腹部腫塊

晚期患者可在上腹部觸及質(zhì)硬、固定的包塊，多為腫瘤與周?chē)M織粘連形成，或合并肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致肝腫大。超聲檢查可見(jiàn)腹腔淋巴結(jié)融合成團(tuán)。醫(yī)生可能建議使用注射用紫杉醇脂質(zhì)體控制腫瘤進(jìn)展。

5、進(jìn)食梗阻

賁門(mén)或幽門(mén)部腫瘤生長(zhǎng)會(huì)阻塞食道或腸道，出現(xiàn)吞咽困難、嘔吐宿食等癥狀。胃鏡檢查可見(jiàn)管腔狹窄?？赏ㄟ^(guò)放置食管支架緩解梗阻，或使用注射用雷替曲塞進(jìn)行姑息化療。

胃癌晚期患者需采用半流質(zhì)飲食，少食多餐避免加重腹痛。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量，觀察嘔吐物及糞便顏色變化。保持口腔清潔預(yù)防感染，定期翻身防止壓瘡。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試調(diào)整體位緩解，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，避免自行調(diào)整劑量。建議每?jī)芍軓?fù)查血常規(guī)及肝腎功能，出現(xiàn)高熱或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。