高血壓腎病早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿、水腫、乏力、頭暈等癥狀。高血壓腎病主要由長(zhǎng)期未控制的高血壓導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓和腎小動(dòng)脈硬化引起，常見(jiàn)表現(xiàn)有蛋白尿、血肌酐升高、腎小球?yàn)V過(guò)率下降等。建議定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

1、夜尿增多

腎小管濃縮功能受損是早期典型表現(xiàn)，患者夜間排尿次數(shù)超過(guò)2次且尿量增多，可能與腎小動(dòng)脈硬化導(dǎo)致腎髓質(zhì)血流減少有關(guān)。伴隨癥狀包括口干、尿比重降低。需限制晚間飲水量，遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、貝那普利片等降壓藥物保護(hù)腎功能。

2、泡沫尿

尿液中持續(xù)出現(xiàn)細(xì)小密集泡沫提示蛋白尿，因腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷導(dǎo)致白蛋白漏出。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)尿液渾濁，需進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)。治療可選用黃葵膠囊、阿魏酸哌嗪片等改善腎微循環(huán)的藥物，同時(shí)控制血壓在130/80毫米汞柱以下。

3、下肢水腫

鈉水潴留和低蛋白血癥可引起晨起眼瞼或踝部凹陷性水腫，按壓后恢復(fù)緩慢。與腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致排水功能減退相關(guān)。需限制每日鈉鹽攝入低于5克，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用呋塞米片、托拉塞米分散片等利尿劑。

4、乏力疲倦

腎性貧血和毒素蓄積會(huì)造成活動(dòng)后氣促、持續(xù)疲乏感，血紅蛋白多低于110克/升。可能與促紅細(xì)胞生成素分泌不足有關(guān)。需補(bǔ)充重組人促紅素注射液，配合琥珀酸亞鐵片糾正貧血，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀水平。

5、頭暈頭痛

血壓波動(dòng)或腦血管痙攣可引起頭部脹痛，尤其在清晨明顯，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活相關(guān)。需避免突然起身，監(jiān)測(cè)晨起血壓，遵醫(yī)囑調(diào)整硝苯地平控釋片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片等聯(lián)合用藥方案。

高血壓腎病患者需嚴(yán)格實(shí)行低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等生物價(jià)高的蛋白來(lái)源。每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，每3個(gè)月復(fù)查腎功能、尿常規(guī)及腎臟超聲。若出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢等尿毒癥前兆癥狀，需立即就醫(yī)評(píng)估透析指征。