外傷休克需要止血、控制感染、抗休克治療。一旦發(fā)生外傷性休克，首先需有損傷，由外科醫(yī)生確定發(fā)生哪些外傷，是否涉及到骨折，腹腔內(nèi)是否出血，胸腔、腹腔是腦出血，需不同專科醫(yī)生判斷是否需手術(shù)，重要的是要做損傷控制手術(shù)。一、解決發(fā)生活動(dòng)性出血。二、控制住感染，特別是發(fā)生骨折開放性骨折、創(chuàng)面污穢污染，后期易發(fā)生感染。三、找到病因，決定是否需做損傷控制手術(shù)。如果不需做損傷控制手術(shù)，建議轉(zhuǎn)到ICU，重癥醫(yī)學(xué)科密切監(jiān)護(hù)，注意生命體征，給予相應(yīng)抗休克治療，給予血管活性藥物，必要時(shí)給止血輸血治療。如果不需手術(shù)，患者可能需一段時(shí)間，恢復(fù)損傷器官和組織。

休克是很專業(yè)的名詞術(shù)語(yǔ)，但是從醫(yī)生角度來看，休克就是指體循環(huán)供血發(fā)生障礙，供血發(fā)生障礙就會(huì)使身體各個(gè)主要器官，比如心、肝、肺、腎和其它組織發(fā)生缺血，缺血結(jié)果就會(huì)發(fā)生缺氧。缺氧結(jié)果就會(huì)造成代謝紊亂和細(xì)胞功能障礙，就會(huì)引起臨床癥候群。比如突發(fā)頭暈、暈厥出冷汗、面色蒼白，甚至別人會(huì)觀察到有虛脫樣反應(yīng)，甚至專業(yè)醫(yī)生會(huì)發(fā)現(xiàn)皮膚粘膜花斑，更嚴(yán)重就會(huì)出現(xiàn)意識(shí)改變。如果到專業(yè)醫(yī)院做檢查，就會(huì)發(fā)現(xiàn)心率快、血壓高，甚至少尿，這就是休克。

休克病因很多，目前現(xiàn)代分類是按血流動(dòng)力學(xué)分類。第一，可以發(fā)生低容量休克，比如發(fā)生車禍，大量失血，發(fā)生嘔吐、腹瀉、大量失液，這叫低容量休克。第二，心源性休克，往往是中老年發(fā)生心梗，心肌大面積壞死，心臟不工作，血壓下降，心源休克。第三，分布性休克，可以常見生活中有這么幾類。創(chuàng)傷性休克，比如劇烈疼痛，這種叫神經(jīng)源性休克。對(duì)于醫(yī)生來講，比較常見的是感染性休克，也就是重癥感染。比如生活中遇到重癥肺炎或者嚴(yán)重腹腔感染、腸穿孔、腹腔里出現(xiàn)大量膿，這樣會(huì)發(fā)生感染性休克，壞死物質(zhì)釋放入血會(huì)引起感染休克。還有梗阻性休克，這個(gè)就比較專業(yè)，比如車禍，心包、心臟出血、心包填塞，大面積肺梗塞都會(huì)引起心臟射血阻力增加，血流射不出去，都可以發(fā)生休克。

休克與昏迷的區(qū)別在哪？這個(gè)問題有些寬泛，因?yàn)樾菘瞬∫蚝芏?，同樣昏迷也是。無論外科疾病、內(nèi)科疾病、神經(jīng)科、心臟科、呼吸科，從頭到腳都可以發(fā)生昏迷。如果發(fā)生休克就會(huì)發(fā)生體循環(huán)供血不足，最主要影響的就是腦。所以休克引起血壓下降，就會(huì)發(fā)生腦供血不足。腦供血不足，缺氧就會(huì)發(fā)生昏迷，所以休克可以導(dǎo)致昏迷。倒過來昏迷卻不一定會(huì)發(fā)生休克，因?yàn)榛杳栽蛱?。比如現(xiàn)在糖尿病患者很多，那么發(fā)生低血糖昏迷，如果發(fā)生低血糖昏迷，不一定伴有休克，這時(shí)候同樣根據(jù)休克診斷標(biāo)準(zhǔn)來看血壓情況，再看是否有發(fā)生休克標(biāo)準(zhǔn)，再就是以糖尿病舉例，如果血糖控制不佳，發(fā)生糖尿病酮癥，進(jìn)而發(fā)生糖尿病酮癥昏迷，這個(gè)時(shí)候一定要注意，因?yàn)樘悄虿』杳栽缙冢皇潜憩F(xiàn)為一些代謝紊亂，呼吸有爛蘋果味，已經(jīng)發(fā)生酸中毒了，但是沒達(dá)到昏迷程度，所以這時(shí)候一定要警惕，一旦發(fā)生昏迷，就會(huì)由于酮酸中毒，大量水分丟失。就醫(yī)時(shí)候，往往因?yàn)榫歪t(yī)過晚，就會(huì)發(fā)生血壓下降、休克。所以這個(gè)角度來講，昏迷跟休克沒有關(guān)系，但昏迷導(dǎo)致休克也不對(duì)，這個(gè)病人因?yàn)檎嬲∫蚴翘悄虿⊥Y酸中毒，所以昏迷和休克往往是危重癥的不同表現(xiàn)。所以不同危重癥、不同病因，最后發(fā)展到晚期或者是加重期，都可以出現(xiàn)昏迷和休克，或早或晚都會(huì)發(fā)生。所以大家不要把休克和昏迷混為一談。

休克的原因很多，按現(xiàn)代重癥醫(yī)學(xué)科血流動(dòng)力學(xué)分類，分為四類。第一，低血量休克。第二，心源休克。第三，分布性休克。第四，梗阻性休克。休克治療更重要的一點(diǎn)就是病因治療，也就是哪些原因?qū)е滦菘?，這是治療最主要的方面。找到休克的病因，就要及時(shí)祛除誘因。剩下的休克治療往往是以對(duì)癥為主，首先是給予血管活性藥物穩(wěn)定血壓，目的就是穩(wěn)定重要器官血供，防止進(jìn)一步發(fā)生各個(gè)組織器官進(jìn)一步損害，一旦進(jìn)入到休克衰竭期，那么病人死亡往往不可避免。