外傷休克需要止血、控制感染、抗休克治療。一旦發(fā)生外傷性休克，首先需有損傷，由外科醫(yī)生確定發(fā)生哪些外傷，是否涉及到骨折，腹腔內(nèi)是否出血，胸腔、腹腔是腦出血，需不同?？漆t(yī)生判斷是否需手術(shù)，重要的是要做損傷控制手術(shù)。一、解決發(fā)生活動(dòng)性出血。二、控制住感染，特別是發(fā)生骨折開放性骨折、創(chuàng)面污穢污染，后期易發(fā)生感染。三、找到病因，決定是否需做損傷控制手術(shù)。如果不需做損傷控制手術(shù)，建議轉(zhuǎn)到ICU，重癥醫(yī)學(xué)科密切監(jiān)護(hù)，注意生命體征，給予相應(yīng)抗休克治療，給予血管活性藥物，必要時(shí)給止血輸血治療。如果不需手術(shù)，患者可能需一段時(shí)間，恢復(fù)損傷器官和組織。

休克表現(xiàn)可以從幾方面來看。第一，醫(yī)生診斷休克主要是看神智，早期休克往往是煩躁不安、譫妄躁動(dòng)，到休克后期就會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏睡、昏迷。第二，就是感覺心慌，也就是心率快、心慌、氣短、皮膚出冷汗、皮膚濕冷蒼白、有花紋、剩下還有少尿，就是24小時(shí)少于400毫升。這些方面從大腦功能，從心功能反應(yīng)，從腎功能反映，都可以觀察到是否發(fā)生休克。但是作為普通人，不是醫(yī)生專業(yè)，若要覺得突發(fā)不適，出現(xiàn)意識(shí)障礙、出現(xiàn)出冷汗、出現(xiàn)面色蒼白，這種情況要考慮到是否發(fā)生休克，建議盡早就醫(yī)。

休克血壓值一般定義為90/60。正常人血壓值都在120/80，但生活中總會(huì)存在低血壓狀態(tài)，或有家族性高血壓病史，或本人得高血壓，會(huì)吃降壓藥控制血壓的情況。如果血壓能維持正常主要臟器供血，不會(huì)發(fā)生器官供血障礙，沒有休克表現(xiàn)，這是所謂正常血壓。多數(shù)是120/80，休克一般定義為90/60，同時(shí)要伴有休克其他表現(xiàn)，要有發(fā)生休克誘因，才考慮診斷休克。年輕女性平時(shí)就在90/60，也要結(jié)合患者平時(shí)狀態(tài)。有患者平時(shí)有高血壓，建議診斷標(biāo)準(zhǔn)是按照平時(shí)控制血壓程度是否下降了1/3。如果平時(shí)血壓在180/90，到120/80時(shí)，再結(jié)合發(fā)生休克臨床表現(xiàn)，同樣是可以診斷休克。要注意休克診斷值，不是一成不變，要根據(jù)患者平素狀態(tài)是高血壓是正常血壓，決定診斷休克血壓值。

休克與昏迷的區(qū)別在哪？這個(gè)問題有些寬泛，因?yàn)樾菘瞬∫蚝芏?，同樣昏迷也是。無論外科疾病、內(nèi)科疾病、神經(jīng)科、心臟科、呼吸科，從頭到腳都可以發(fā)生昏迷。如果發(fā)生休克就會(huì)發(fā)生體循環(huán)供血不足，最主要影響的就是腦。所以休克引起血壓下降，就會(huì)發(fā)生腦供血不足。腦供血不足，缺氧就會(huì)發(fā)生昏迷，所以休克可以導(dǎo)致昏迷。倒過來昏迷卻不一定會(huì)發(fā)生休克，因?yàn)榛杳栽蛱?。比如現(xiàn)在糖尿病患者很多，那么發(fā)生低血糖昏迷，如果發(fā)生低血糖昏迷，不一定伴有休克，這時(shí)候同樣根據(jù)休克診斷標(biāo)準(zhǔn)來看血壓情況，再看是否有發(fā)生休克標(biāo)準(zhǔn)，再就是以糖尿病舉例，如果血糖控制不佳，發(fā)生糖尿病酮癥，進(jìn)而發(fā)生糖尿病酮癥昏迷，這個(gè)時(shí)候一定要注意，因?yàn)樘悄虿』杳栽缙?，只是表現(xiàn)為一些代謝紊亂，呼吸有爛蘋果味，已經(jīng)發(fā)生酸中毒了，但是沒達(dá)到昏迷程度，所以這時(shí)候一定要警惕，一旦發(fā)生昏迷，就會(huì)由于酮酸中毒，大量水分丟失。就醫(yī)時(shí)候，往往因?yàn)榫歪t(yī)過晚，就會(huì)發(fā)生血壓下降、休克。所以這個(gè)角度來講，昏迷跟休克沒有關(guān)系，但昏迷導(dǎo)致休克也不對(duì)，這個(gè)病人因?yàn)檎嬲∫蚴翘悄虿⊥Y酸中毒，所以昏迷和休克往往是危重癥的不同表現(xiàn)。所以不同危重癥、不同病因，最后發(fā)展到晚期或者是加重期，都可以出現(xiàn)昏迷和休克，或早或晚都會(huì)發(fā)生。所以大家不要把休克和昏迷混為一談。

休克的原因很多，按現(xiàn)代重癥醫(yī)學(xué)科血流動(dòng)力學(xué)分類，分為四類。第一，低血量休克。第二，心源休克。第三，分布性休克。第四，梗阻性休克。休克治療更重要的一點(diǎn)就是病因治療，也就是哪些原因?qū)е滦菘耍@是治療最主要的方面。找到休克的病因，就要及時(shí)祛除誘因。剩下的休克治療往往是以對(duì)癥為主，首先是給予血管活性藥物穩(wěn)定血壓，目的就是穩(wěn)定重要器官血供，防止進(jìn)一步發(fā)生各個(gè)組織器官進(jìn)一步損害，一旦進(jìn)入到休克衰竭期，那么病人死亡往往不可避免。