中毒性細(xì)菌性痢疾是由志賀菌屬細(xì)菌引起的急性腸道傳染病，主要表現(xiàn)為高熱、腹痛、腹瀉及膿血便，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克或中毒性腦病。該病主要通過糞-口途徑傳播，常見于衛(wèi)生條件較差的地區(qū)或季節(jié)。

1、病原體與傳播

志賀菌屬是主要致病菌，包括痢疾志賀菌、福氏志賀菌等。細(xì)菌通過污染的水源、食物或接觸傳播，進入人體后侵襲結(jié)腸黏膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)。兒童及免疫力低下者更易感染，夏季和雨季為高發(fā)季節(jié)。

2、典型癥狀

起病急驟，高熱可達(dá)39-40攝氏度，伴有陣發(fā)性腹痛和里急后重感。腹瀉初期為水樣便，后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，每日可達(dá)10-30次。部分患者可能出現(xiàn)嗜睡、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，提示中毒性腦病。

3、嚴(yán)重并發(fā)癥

重癥患者可發(fā)生感染性休克，表現(xiàn)為血壓下降、四肢厥冷、尿量減少。中毒性腦病則出現(xiàn)意識障礙、抽搐甚至昏迷。這些情況需緊急醫(yī)療干預(yù)，否則可能危及生命。

4、診斷方法

糞便培養(yǎng)是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，可分離出志賀菌。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高，糞便鏡檢可見大量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。對于休克患者需進行血氣分析、電解質(zhì)檢測等評估器官功能。

5、治療原則

輕癥可口服抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒，配合蒙脫石散保護腸黏膜。重癥需靜脈輸注抗生素如注射用頭孢曲松鈉，同時糾正脫水電解質(zhì)紊亂。休克患者需擴容、血管活性藥物等綜合搶救。

預(yù)防中毒性細(xì)菌性痢疾需注意飲食衛(wèi)生，飯前便后規(guī)范洗手，避免食用生冷食物。流行季節(jié)可接種痢疾疫苗?；颊邞?yīng)隔離至癥狀消失后1周，排泄物需用漂白粉消毒。出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或精神癥狀時須立即就醫(yī)，避免自行使用止瀉藥掩蓋病情。