子宮破裂怎么回事

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子宮破裂可能由瘢痕子宮、產(chǎn)道梗阻、子宮手術(shù)史、多胎妊娠、子宮畸形等原因引起，可通過緊急剖宮產(chǎn)、子宮修補(bǔ)術(shù)、輸血治療、抗感染治療、子宮切除術(shù)等方式治療。

1、瘢痕子宮

瘢痕子宮通常指既往有剖宮產(chǎn)史或子宮肌瘤剔除術(shù)史，子宮肌層存在薄弱區(qū)域。妊娠晚期子宮增大可能導(dǎo)致瘢痕處肌層撕裂，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血。需立即進(jìn)行超聲檢查評(píng)估破裂范圍，多數(shù)需行緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠并實(shí)施子宮修補(bǔ)術(shù)。

2、產(chǎn)道梗阻

胎位異?；蚬桥瑾M窄可能導(dǎo)致分娩時(shí)胎兒無法通過產(chǎn)道，強(qiáng)烈宮縮使子宮下段過度拉伸變薄。這種情況常見于第二產(chǎn)程延長，產(chǎn)婦出現(xiàn)血壓下降、胎心異常等休克表現(xiàn)。需緊急實(shí)施產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，術(shù)后使用頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染。

3、子宮手術(shù)史

多次宮腔操作如人工流產(chǎn)、宮腔鏡手術(shù)可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，妊娠后胎盤植入深度增加。此類破裂多發(fā)生在妊娠中晚期，可能伴隨無痛性陰道出血。確診后需根據(jù)出血量選擇子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或全子宮切除術(shù)，術(shù)后需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片糾正貧血。

4、多胎妊娠

雙胎及以上妊娠使子宮容積超過生理限度，尤其合并羊水過多時(shí)更易發(fā)生肌纖維斷裂。典型表現(xiàn)為宮底壓痛伴宮縮乏力，超聲可見腹腔游離液體。需立即抑制宮縮使用鹽酸利托君注射液，并行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。

5、子宮畸形

先天性子宮發(fā)育異常如單角子宮、雙子宮等因肌層結(jié)構(gòu)缺陷，妊娠晚期易發(fā)生自發(fā)性破裂。患者可能出現(xiàn)肩部放射痛及血尿，MRI檢查可明確畸形類型。根據(jù)破裂程度選擇子宮成形術(shù)或次全子宮切除術(shù)，術(shù)后需使用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素水平。

妊娠期應(yīng)規(guī)范產(chǎn)檢，瘢痕子宮孕婦需嚴(yán)格控制二胎間隔時(shí)間，避免腹部撞擊等外力作用。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或異常出血時(shí)立即平臥并呼叫急救，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持側(cè)臥位減輕腹腔壓力。術(shù)后恢復(fù)期需加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、蛋類，配合適度盆底肌訓(xùn)練促進(jìn)康復(fù)。

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子宮出血如何治療

談到子宮出血，通常的意思就是指子宮不再正常來月經(jīng)的時(shí)候它出血了，又或者是再來月經(jīng)但是出血，不像平時(shí)的月經(jīng)，比平時(shí)月經(jīng)量要多，或者是比平時(shí)持續(xù)的時(shí)間要長，這些都叫做不正常的子宮出血。對(duì)于不正常的子宮出血，需要針對(duì)不同的病因進(jìn)行干預(yù)，究竟是什么原因，引起的這些不正常的子宮出血。首先，比較常見的原因就是子宮肌瘤，有些子宮肌瘤的患者，在月經(jīng)期就會(huì)表現(xiàn)為月經(jīng)多、持續(xù)時(shí)間長，對(duì)于子宮肌瘤來說，只能夠考慮，是否能夠采用保守性的藥物進(jìn)行干預(yù)。比如一些中藥，像益母草，或中成藥，或者是一些西藥，能不能夠達(dá)到減少月經(jīng)量，減少出血時(shí)間的作用，假如不行，只能夠進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。第二種情況就是子宮腺肌癥，子宮腺肌癥由于是一種子宮的均勻性增大，均勻性的病變。所以對(duì)藥物的影響不太好，通常情況下是需要手術(shù)進(jìn)行干預(yù)。第三種就是子宮內(nèi)膜息肉。子宮內(nèi)膜息肉也會(huì)導(dǎo)致不正常的子宮出血。主要表現(xiàn)為在非月經(jīng)期的時(shí)候，出現(xiàn)不正常的出血，又或者是月經(jīng)淋漓不盡。通常用一個(gè)叫做宮腔鏡的一個(gè)微創(chuàng)的儀器，伸進(jìn)子宮里面，把長在子宮內(nèi)的小疙瘩給切除就可以。整個(gè)過程是微創(chuàng)，恢復(fù)也非?？?。子宮假如是得了癌癥，這種出血可不簡單，有些時(shí)候出血是嘩啦的，出個(gè)不停，也只能夠采用手術(shù)，又或者是放化療的方式進(jìn)行解決。當(dāng)然有些女性的子宮不正常出血，是內(nèi)分泌紊亂引起的，那么這種情況我們可以采用相應(yīng)的激素類的藥物進(jìn)行調(diào)理。最后要提醒大家，有些婦女由于放置了宮內(nèi)節(jié)育器，也就是放環(huán)，或者是對(duì)口服避孕藥的服用不太規(guī)律，都會(huì)導(dǎo)致不正常的出血，這種情況要進(jìn)行相應(yīng)的處理，比如放環(huán)不舒適，可以取出節(jié)育器，假如是藥物使用不當(dāng)，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確的使用避孕藥物。

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2020-04-30

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子宮出血吃些什么藥止血

在談到子宮出血的時(shí)候，我們通常指的是，子宮不在正常的時(shí)間出血，也就是不在月經(jīng)期出血，又或者是在月經(jīng)期，不過出血量要比平時(shí)月經(jīng)要多，出血時(shí)間要長，總之就是一個(gè)不正常的出血。面對(duì)這些子宮不正常的出血，我們首先考慮的還是采用一些保守的方法，比如藥物的方法，要針對(duì)不同的病因進(jìn)行決定。因?yàn)橛行┎∫蚴强梢杂盟幬镏委?，有些是必須要做手術(shù)。比如說引起不正常出血的原因當(dāng)中，像子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜息肉，甚至子宮惡性的疾病，比如子宮內(nèi)膜癌，這些通常是需要手術(shù)進(jìn)行干預(yù)，藥物的治療多半效果不好。但是對(duì)于一些非器質(zhì)性疾病，比如內(nèi)分泌紊亂所導(dǎo)致的月經(jīng)不正常，月經(jīng)過多月經(jīng)出血的時(shí)間長等，可以采用激素類的藥物進(jìn)行治療?？梢杂迷屑に?、雌激素，又或者是復(fù)方的口服避孕藥來進(jìn)行治療。治療過程當(dāng)中，還可以配合使用中成藥進(jìn)行處理。有些時(shí)候有些不正常的子宮出血，是由于使用的一些藥物所導(dǎo)致的醫(yī)源性出血。比如腎功能衰竭的患者，要進(jìn)行腎臟透析，也就是洗腎。這些患者在腎臟透析的過程當(dāng)中，會(huì)采用一些抗凝藥物，抗凝藥物會(huì)嚴(yán)重干擾月經(jīng)，出現(xiàn)月經(jīng)量過多或月經(jīng)時(shí)間過長，需要跟透析科的醫(yī)生溝通好，調(diào)整用量就可以了。也有一些人是做完了心臟手術(shù)以后，需要長期口服抗凝藥物，也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)的不正常，這個(gè)時(shí)候也可以調(diào)整抗凝藥物的使用，從而達(dá)到止血的作用。

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2020-04-30

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子宮不規(guī)則出血原因

子宮不規(guī)則出血原因很多，通常把它分成兩大塊，第一塊是由于子宮有一些器質(zhì)性的病變所導(dǎo)致的。第二塊是由于非器質(zhì)性的病變而導(dǎo)致的。器質(zhì)性的病變最常見的是四大原因，第一個(gè)是子宮肌瘤，由于子宮肌瘤的存在，子宮內(nèi)膜脫落的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)不規(guī)律、時(shí)間偏長、月經(jīng)量偏多。第二個(gè)是子宮腺肌癥，子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜長到了子宮的肌層，從而導(dǎo)致了子宮的增大。月經(jīng)期的時(shí)候子宮收縮乏力，所以月經(jīng)血比較多，持續(xù)時(shí)間也比較長。第三種是子宮內(nèi)膜息肉，子宮腔里面長了一個(gè)小疙瘩，小疙瘩會(huì)影響內(nèi)膜的脫落，所以會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)的不規(guī)律，月經(jīng)期時(shí)間延長，又或者是月經(jīng)干凈沒幾天又再出血，或者月經(jīng)淋漓不盡。第四種情況就是子宮的惡性疾病，叫做子宮內(nèi)膜癌，也會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)的不正常，也就是不規(guī)則的子宮的出血。導(dǎo)致子宮不正常出血的非器質(zhì)性的原因，其中最常見的是由于排卵功能異常所導(dǎo)致的月經(jīng)紊亂。排卵以后身體產(chǎn)生相應(yīng)的激素變化，假如排卵功能有異常，激素的變化會(huì)改變，從而導(dǎo)致不正常的子宮出血。另外有些婦女有宮內(nèi)節(jié)育器，不適應(yīng)也會(huì)導(dǎo)致不正常的出血。假如使用口服避孕藥進(jìn)行避孕，更要注意，有些時(shí)候漏吃口服避孕藥，月經(jīng)會(huì)提前或退后，或者是出現(xiàn)不規(guī)則的出血，有些婦女在使用緊急避孕藥的時(shí)候也沒有注意，也會(huì)導(dǎo)致不正常的出血。在緊急避孕藥口服之后，如果再次的性生活必須采用屏障式的避孕措施，而不能夠再次采用緊急病藥。無論如何，緊急避孕藥的服用都會(huì)干擾月經(jīng)，從而導(dǎo)致月經(jīng)的提前、推后或者是不正常的出血。也有一些人是由于內(nèi)科系統(tǒng)的疾病，服用了一些藥物而導(dǎo)致不正常的出血，最常見的就是腎功能衰竭的患者，在進(jìn)行腎透析的時(shí)候會(huì)使用抗凝藥物，以及進(jìn)行心臟手術(shù)以后，患者會(huì)長期使用抗凝藥物，這兩大類的患者都需要跟相應(yīng)的心臟科、腎臟科的醫(yī)生進(jìn)行溝通，調(diào)整用藥量就可以。

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2020-04-30

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