小兒麻痹癥患者進入老年期可能出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)變形、呼吸功能減退等后遺癥。主要表現(xiàn)有進行性肌無力加重、脊柱側(cè)彎、吞咽困難、骨質(zhì)疏松及心肺功能下降。

1、進行性肌無力

老年期神經(jīng)肌肉單位持續(xù)退化會導致原有癱瘓肢體肌力進一步下降，可能累及年輕時未受累的肌群。這與運動神經(jīng)元持續(xù)凋亡及年齡相關(guān)的肌纖維減少有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)從輪椅轉(zhuǎn)移到臥床的狀態(tài)惡化，需定期進行康復評估并使用矯形器輔助。

2、脊柱側(cè)彎加重

長期不對稱肌力失衡會造成脊柱三維畸形進展，老年骨質(zhì)疏松會加速這一進程。嚴重側(cè)彎可導致肋廓變形影響肺功能，可能需定制軀干矯形器或考慮脊柱融合手術(shù)。日常需注意保持正確坐姿并加強核心肌群訓練。

3、吞咽功能障礙

延髓支配肌肉的神經(jīng)退變可能引發(fā)吞咽協(xié)調(diào)障礙，增加誤吸風險。表現(xiàn)為進食嗆咳、流涎及反復肺部感染。需進行吞咽造影評估，調(diào)整食物質(zhì)地為糊狀或增稠液體，嚴重者需胃造瘺營養(yǎng)支持。

4、骨質(zhì)疏松骨折

肢體廢用和激素水平變化共同導致骨量快速流失，輕微外傷即可引發(fā)骨折。股骨頸和椎體壓縮性骨折最常見，需定期骨密度檢測，補充鈣劑和維生素D，必要時使用阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。

5、心肺功能衰竭

胸廓畸形和呼吸肌無力可導致限制性通氣障礙，晚期易合并肺動脈高壓。表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難，需使用無創(chuàng)呼吸機輔助，警惕急性呼吸衰竭發(fā)作。同時監(jiān)測心電圖變化預防心律失常。

老年小兒麻痹癥患者需建立多學科隨訪體系，每3-6個月評估功能狀態(tài)。保持適度水中運動改善關(guān)節(jié)活動度，使用電動輪椅減少能量消耗。營養(yǎng)方面注意高蛋白飲食配合乳清蛋白粉，預防壓瘡需每2小時變換體位。出現(xiàn)新發(fā)肌無力或疼痛加劇時需及時排除腫瘤等并發(fā)癥。