20個月寶寶不會說話可通過語言環(huán)境刺激、聽力篩查、口腔功能訓(xùn)練、發(fā)育評估、排除自閉癥譜系障礙等方式干預(yù)。語言發(fā)育遲緩可能與遺傳因素、語言環(huán)境匱乏、聽力障礙、口腔肌肉發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因有關(guān)。

1、語言環(huán)境刺激

家長需增加與寶寶面對面的交流時間，使用簡單詞匯配合夸張表情和肢體動作。每天進行親子共讀，選擇有擬聲詞的繪本，如模仿動物叫聲。避免讓寶寶長時間接觸電子屏幕，家庭成員需統(tǒng)一使用一種語言交流。可重復(fù)指認(rèn)日常物品名稱，鼓勵寶寶通過手勢或簡單發(fā)音回應(yīng)。

2、聽力篩查

建議家長帶寶寶到耳鼻喉科進行純音測聽或聲導(dǎo)抗檢查。聽力損失可能導(dǎo)致語言輸入受阻，表現(xiàn)為對呼喚反應(yīng)遲鈍、不會模仿聲音等。若確診傳導(dǎo)性耳聾可能需鼓膜置管術(shù)，感音神經(jīng)性耳聾需佩戴助聽器。日常可觀察寶寶對關(guān)門聲、音樂等聲響的轉(zhuǎn)頭反應(yīng)。

3、口腔功能訓(xùn)練

口腔運動功能不足可能影響發(fā)音，家長可用硅膠指套按摩寶寶牙齦和舌系帶。鼓勵吹泡泡、吸吮酸奶等動作鍛煉口腔肌肉。避免長期使用奶瓶，逐步過渡到吸管杯和敞口杯。若存在構(gòu)音器官異常如舌系帶過短，需口腔科評估是否需手術(shù)矯正。

4、發(fā)育評估

兒童保健科可通過Gesell量表或DDST篩查全面發(fā)育狀況。全面性發(fā)育遲緩除語言落后外，常伴隨大運動或精細動作延遲。甲狀腺功能低下、腦癱等疾病可能導(dǎo)致多重發(fā)育障礙，需檢測甲狀腺激素水平或進行頭顱MRI檢查。

5、排除自閉癥譜系障礙

若寶寶同時存在眼神交流減少、重復(fù)刻板行為、對呼喚無反應(yīng)等表現(xiàn)，需心理科進行M-CHAT量表篩查。自閉癥早期干預(yù)以應(yīng)用行為分析療法為主，家長需學(xué)習(xí)地板時光等互動技巧。避免強迫發(fā)音訓(xùn)練，應(yīng)優(yōu)先建立共同注意力。

家長每日可記錄寶寶新增的發(fā)音或理解詞匯，避免過度比較同齡兒童。提供豐富的語言刺激同時要給予充分回應(yīng)時間，寶寶嘗試發(fā)聲時立即給予微笑或擁抱強化。定期進行兒童保健隨訪，若24個月仍無有意義詞匯需完善染色體或代謝篩查。注意保證充足睡眠和均衡營養(yǎng)，適量補充DHA和鋅等營養(yǎng)素有助于神經(jīng)發(fā)育。