新生兒黃疸需要治療嗎
新生兒黃疸是否需要治療需根據(jù)黃疸程度和病因決定。生理性黃疸通常無須治療,病理性黃疸需及時干預。新生兒黃疸是因膽紅素代謝異常引起的皮膚、黏膜黃染現(xiàn)象,多數(shù)可自行消退,少數(shù)需醫(yī)療介入。
生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達高峰,7-10天消退。早產(chǎn)兒可能持續(xù)3-4周。此時膽紅素水平較低,未超過安全閾值,只需加強喂養(yǎng)促進排泄,增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)幫助膽紅素通過糞便排出,同時注意觀察皮膚黃染范圍是否擴大。保持每天8-12次哺乳頻率,適當曬太陽也有助于退黃,但需避免陽光直射眼睛。
當黃疸出現(xiàn)時間早于24小時、每日膽紅素上升超過5mg/dl、足月兒膽紅素超過12.9mg/dl或早產(chǎn)兒超過15mg/dl時需考慮病理性黃疸。常見病因包括母嬰血型不合溶血病、紅細胞酶缺陷、感染或膽道閉鎖等。此時需采用藍光照射治療分解膽紅素,嚴重者需換血療法。若由感染引起需用抗生素如注射用頭孢曲松鈉,溶血性疾病可能需靜脈注射免疫球蛋白。
家長應每天在自然光下觀察新生兒面部、胸腹部黃染情況,記錄大小便次數(shù)和顏色。若發(fā)現(xiàn)四肢或手足心發(fā)黃、嗜睡拒奶、哭聲尖直等情況須立即就醫(yī)。出院后按醫(yī)囑復查膽紅素水平,避免使用茵梔黃等中成藥自行退黃。維持適宜室溫減少能量消耗,保證奶量攝入有助于病情恢復。
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