什么是小兒房室傳導(dǎo)阻滯
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小兒房室傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號(hào)從心房傳導(dǎo)至心室過(guò)程中出現(xiàn)延遲或中斷的疾病，可分為一度、二度Ⅰ型、二度Ⅱ型、三度傳導(dǎo)阻滯。主要與先天性心臟病、心肌炎、心臟手術(shù)損傷傳導(dǎo)系統(tǒng)等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為心悸、乏力、頭暈甚至?xí)炟省?/p>
1、一度傳導(dǎo)阻滯
一度傳導(dǎo)阻滯屬于最輕微的類型，心電圖顯示PR間期延長(zhǎng)但無(wú)QRS波脫落。通常由心肌炎、風(fēng)濕熱或藥物作用引起，患兒可能無(wú)明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病，如病毒性心肌炎可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、維生素C注射液等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物，避免使用普羅帕酮等可能加重傳導(dǎo)阻滯的藥物。
2、二度Ⅰ型傳導(dǎo)阻滯
二度Ⅰ型傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期逐漸延長(zhǎng)直至QRS波脫落，多與迷走神經(jīng)張力增高或洋地黃中毒有關(guān)。患兒可能出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣短，需動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。急性發(fā)作時(shí)可使用阿托品注射液改善傳導(dǎo)，慢性病例若無(wú)癥狀可觀察，家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查心電圖。
3、二度Ⅱ型傳導(dǎo)阻滯
二度Ⅱ型傳導(dǎo)阻滯屬于高風(fēng)險(xiǎn)類型，心電圖顯示PR間期固定伴間歇性QRS波脫落，常提示傳導(dǎo)系統(tǒng)器質(zhì)性病變?？赡苡上忍煨苑渴医Y(jié)發(fā)育異常或心臟手術(shù)后瘢痕形成導(dǎo)致，患兒易發(fā)生阿斯綜合征。需評(píng)估是否安裝臨時(shí)起搏器，長(zhǎng)期隨訪中若進(jìn)展為三度阻滯需考慮永久起搏器植入。
4、三度傳導(dǎo)阻滯
三度傳導(dǎo)阻滯最嚴(yán)重，心房心室電活動(dòng)完全分離，心室率常低于50次/分。先天性患者多合并大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等復(fù)雜先心病，后天性可能與川崎病、心內(nèi)膜炎相關(guān)?；純河忻黠@乏力、暈厥甚至猝死風(fēng)險(xiǎn)，需緊急使用異丙腎上腺素注射液維持心率，并盡快安裝永久性心臟起搏器。
5、特殊類型阻滯
部分患兒表現(xiàn)為間歇性傳導(dǎo)阻滯，與體位變化或電解質(zhì)紊亂相關(guān)。長(zhǎng)QT綜合征患兒可能合并陣發(fā)性房室阻滯，需使用普萘洛爾片預(yù)防惡性心律失常。新生兒期出現(xiàn)的傳導(dǎo)阻滯需排查母體自身抗體通過(guò)胎盤(pán)攻擊胎兒傳導(dǎo)系統(tǒng)的情況，此類患兒可能需短期激素治療。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患兒心率，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)，保證充足睡眠。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜，限制高咖啡因飲料。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量，起搏器植入術(shù)后需避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境。出現(xiàn)面色蒼白、抽搐等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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小兒房室傳導(dǎo)阻滯的原因有哪些
小兒房室傳導(dǎo)阻滯可能由先天性心臟病、心肌炎、藥物影響、電解質(zhì)紊亂、心臟手術(shù)等因素引起。房室傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號(hào)傳導(dǎo)異常，導(dǎo)致心跳節(jié)律紊亂，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
怎樣預(yù)防小兒房室傳導(dǎo)阻滯
對(duì)于房室傳導(dǎo)阻滯，主要是指房室間正常傳導(dǎo)途徑出現(xiàn)了傳導(dǎo)延遲現(xiàn)象，有部分或全部阻滯，這種情況還分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。對(duì)于Ⅰ度的部分患兒未經(jīng)治療可自然痊愈。如果是由繼發(fā)感染，如病毒性心肌炎、心肌病或風(fēng)濕性心肌炎所致，所以在平時(shí)要注意預(yù)防這些疾病的發(fā)生。需綜合鍛煉身體，在飲食上也要注意合理飲食等。
為什么會(huì)得小兒方式傳導(dǎo)阻滯
小兒的房室傳導(dǎo)阻滯，是指小兒房室傳導(dǎo)系統(tǒng)，某些部位，不應(yīng)期的一個(gè)異常延長(zhǎng)，心臟激動(dòng)，從心房向心室傳導(dǎo)過(guò)程中，出現(xiàn)了延緩，甚至全部或部分不能下傳。完全性房室傳導(dǎo)阻滯，是指電信號(hào)激動(dòng)，從心房向心室的傳播過(guò)程中，不能完全從心房傳播到心室，臨床上常根據(jù)疾病的程度，進(jìn)行區(qū)分，比如三度房室傳導(dǎo)阻滯，則可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心力衰竭。阿斯綜合癥，甚至導(dǎo)致患兒猝死。房室傳導(dǎo)阻滯的病因有很多，各種原因的心肌炎癥最常見(jiàn)，如風(fēng)濕性心肌炎、病毒性心肌炎和其它的感染，引起的心肌炎，迷走神經(jīng)興奮的時(shí)候，常表現(xiàn)為，短暫性的房室傳導(dǎo)阻滯。一些藥物，如洋地黃類，和其它抗心律失常的藥物，也可以引起房室傳導(dǎo)的阻滯的發(fā)生，多數(shù)停藥以后，即可消失。另外心電傳導(dǎo)，依賴于質(zhì)子泵的交換，因此嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂。比如高血鉀、尿毒癥引起的電解質(zhì)紊亂，也可能發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。一些有先天性疾病的患兒，如先天性心臟病、心肌病、房室交界處，在胚胎期發(fā)育異常，或者母親懷孕期間，自身免疫系統(tǒng)疾病，即進(jìn)行嚴(yán)重心臟手術(shù)的患兒，都會(huì)表現(xiàn)出房室傳導(dǎo)阻滯。所以出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，是有很多種原因的，需要去?？漆t(yī)院來(lái)明確病因，及早治療。
小兒方式傳導(dǎo)阻滯都有什么并發(fā)癥
臨床上將小兒房室傳導(dǎo)阻滯，進(jìn)行分度，一度房室傳導(dǎo)阻滯，房室傳導(dǎo)阻滯中，所有的激動(dòng)均可下傳，但傳導(dǎo)速度異常的延遲，臨床表現(xiàn)多不明顯，部分的患兒沒(méi)有自覺(jué)的癥狀，經(jīng)常是偶然做一個(gè)心電圖，或者是查體中發(fā)現(xiàn)，這種一度房室傳導(dǎo)阻滯，主要通過(guò)心電圖來(lái)診斷的。二度房室傳導(dǎo)阻滯，分為一型和2型兩種，2度1型房室傳導(dǎo)阻滯患兒，PR間期逐次延長(zhǎng)，最后心房激動(dòng)受阻，引起了心室漏搏。2度2型試紙，一部分心房激動(dòng)，傳到心室，而另一部分激動(dòng)受阻于房室之間，因而發(fā)生心室漏搏的現(xiàn)象。二度房室傳導(dǎo)阻滯的，部分的患兒，臨床表現(xiàn)不一，很多患兒也有，可以沒(méi)有自覺(jué)的癥狀，但心率緩慢的時(shí)候，可有頭暈、乏力、勞動(dòng)時(shí)氣短等癥狀。三度房室傳導(dǎo)阻滯，則完全沒(méi)有房室得傳導(dǎo)。一部分先天性疾病的患兒或者2度2型房室傳導(dǎo)阻滯，未得到有效控制，發(fā)展會(huì)成為三度房室傳導(dǎo)阻滯。大部分的患兒，表現(xiàn)出疲倦、乏力、眩暈、心絞痛的癥狀，合并心律失常時(shí)，可出現(xiàn)心悸，甚至由于心室供血不足，可引起心輸出量的急劇下降，導(dǎo)致大腦缺血，從而出現(xiàn)意識(shí)喪失，甚至抽搐等阿斯綜合癥的表現(xiàn)。嚴(yán)重者可致猝死，如不及時(shí)搶救，會(huì)導(dǎo)致昏迷，甚至死亡，患兒出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，需立即就診。
小兒方式傳導(dǎo)阻滯應(yīng)該吃什么藥
小兒如果在醫(yī)院，確診了房室傳導(dǎo)阻滯，那么醫(yī)生會(huì)根據(jù)程度的不同，選取的治療方式也不同，一度房室傳導(dǎo)阻滯和部分2度一型的患兒，沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，一般對(duì)癥治療就可以了。比如有感染引起的心肌炎，無(wú)需特殊使用，針對(duì)房室傳導(dǎo)阻滯的藥物，只要消除感染，消除致病的因素，配合動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)就可以。2度2型的房室傳導(dǎo)阻滯，患兒心室率減慢的現(xiàn)象的時(shí)候，除了針對(duì)病因治療以外，還應(yīng)使用藥物來(lái)提高心血育。如使用阿托品、麻黃堿、異丙腎上腺素等等。對(duì)于3度房室傳導(dǎo)阻滯的患兒，你先應(yīng)用藥物提高心率，改善心功能，伴有心力衰竭、阿斯綜合癥、心室率持續(xù)緩慢，頻發(fā)室性的期前收縮或室性的心動(dòng)過(guò)速，運(yùn)動(dòng)耐力中度或重度受限的時(shí)候，需要安裝心臟起搏器。另外急性的心肌炎或心內(nèi)手術(shù)以后，發(fā)生嚴(yán)重的，完全性的房室傳導(dǎo)阻滯，采用臨時(shí)的起搏器治療，如兩周后仍未恢復(fù)，需安置永久性的起搏器。所以患兒診斷了房室傳導(dǎo)阻滯，如果一期或二期一型的話，那么一般不用擔(dān)心，只要對(duì)癥治療，不需要特殊的藥物。那么二期二型型和三期的房室傳導(dǎo)阻滯的話，需要?？漆t(yī)院開(kāi)藥物，針對(duì)病因來(lái)進(jìn)行治療。
怎么治療小兒三度房室傳導(dǎo)阻滯
小兒三度房室傳導(dǎo)阻滯應(yīng)及時(shí)糾正缺氧，糾正酸中毒，改善心肌的傳導(dǎo)功能，使用激素藥物，安裝起搏器等進(jìn)行治療。如果由于心肌炎或者手術(shù)，出現(xiàn)了暫時(shí)性的損傷，可使用腎上腺皮質(zhì)激素，消除局部的水腫，口服阿托品、麻黃堿或者異丙腎上腺素使舌下含服。特別重的患兒要應(yīng)用阿托品或者異丙腎上腺素靜脈滴注，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖，根據(jù)心電圖的表現(xiàn)、心率的調(diào)整，用藥情況，但是也有一些特殊的情況，例如在藥物治療無(wú)效的情況下，或者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如伴有心力衰竭、阿斯綜合癥、心室率持續(xù)減慢，頻發(fā)室性，期前的收縮或者室性心動(dòng)過(guò)速的時(shí)候，需要安裝心臟起搏器。一般先安裝臨時(shí)的起搏器，觀察4周，看患兒的房室傳導(dǎo)阻滯，是否恢復(fù)。如果4周仍然沒(méi)有恢復(fù)，則需要安裝永久性的起搏器，永久性的起搏器，要患兒終身攜帶，治療麻煩，甚至安裝的永久性起搏器，需要定期的更換。三度房室傳導(dǎo)阻滯，會(huì)出現(xiàn)很多的伴隨的癥狀。主要的治療是針對(duì)病因的治療，比如心肌炎、缺氧、酸中毒，都可以出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯。
小兒方式傳導(dǎo)阻滯要怎么預(yù)防
小孩發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。因?yàn)橛泻芏嗟脑?，所以要針?duì)這些原因，在日常的生活中進(jìn)行防范。首先應(yīng)該在日常生活中，努力做到合理的飲食、規(guī)律的作息，勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累，適當(dāng)?shù)貐⒓芋w育鍛煉，強(qiáng)健體魄，對(duì)于可能引起房室傳導(dǎo)阻滯的疾病，如病毒感染、風(fēng)濕病和一些自身免疫性疾病，應(yīng)該積極的防治原發(fā)病，及時(shí)控制消除病因和誘因。另外對(duì)于一些本身患有心臟病，或者心律失常的患兒來(lái)說(shuō)，應(yīng)該嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查和監(jiān)測(cè)，避免因藥物原因，引起的房室傳導(dǎo)阻滯，或在發(fā)病后，應(yīng)該酌情調(diào)整治療方案。而對(duì)于一些，患有先天性心臟病的患兒，或者母親患有自身免疫性疾病的話，兒童應(yīng)該積極的就診，早期篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，盡量避免嚴(yán)重的并發(fā)癥的發(fā)生。患兒一旦發(fā)現(xiàn)，房室傳導(dǎo)阻滯或者有先天性心臟病的患兒，一定不要忽視你現(xiàn)在，目前吃的藥物和其它的感染因素，所以盡量避免感染，盡量的避免發(fā)生心肌的炎癥，多休息，勞逸結(jié)合，這樣的話，才能夠使患兒，能夠發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的幾率減少，可以盡量的早發(fā)現(xiàn)、早治療。
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小兒房室傳導(dǎo)阻滯的原因有哪些
小兒房室傳導(dǎo)阻滯的原因有心肌炎癥、服用抗心律失常的藥物、電解質(zhì)紊亂等。小兒的房室傳導(dǎo)阻滯，是指小兒房室傳導(dǎo)系統(tǒng)某些部位，不應(yīng)期的異常延長(zhǎng)，心臟激動(dòng)，從心房向心室傳導(dǎo)過(guò)程中，出現(xiàn)了延緩，甚至全部或部分不能下傳。臨床上常根據(jù)疾病的程度進(jìn)行區(qū)分，房室傳導(dǎo)阻滯的病因很多，各種原因的心肌炎癥最常見(jiàn)，如風(fēng)濕性心肌炎、病毒性心肌炎和其它感染，常表現(xiàn)為短暫性的房室傳導(dǎo)阻滯。洋地黃類和其它抗心律失常的藥物，也可引起房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生，多數(shù)停藥后，即可消失。心電傳導(dǎo)，依賴于質(zhì)子泵的交換，因此嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，如高血鉀、尿毒癥引起的電解質(zhì)紊亂，也可發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。房室傳導(dǎo)阻滯原因很多，需要去?？漆t(yī)院明確病因，及早治療。
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小兒房室傳導(dǎo)阻滯的并發(fā)癥有哪些
臨床上將小兒房室傳導(dǎo)阻滯進(jìn)行分度，一度房室傳導(dǎo)阻滯，所有激動(dòng)均可下傳，但傳導(dǎo)速度異常延遲，臨床表現(xiàn)不明顯，部分患兒沒(méi)有自覺(jué)癥狀，主要通過(guò)心電圖來(lái)診斷。二度房室傳導(dǎo)阻滯，分為一型和2型兩種，患兒臨床表現(xiàn)不一，心率緩慢的時(shí)候，可有頭暈、乏力、勞動(dòng)時(shí)氣短等癥狀。三度房室傳導(dǎo)阻滯，完全沒(méi)有房室的傳導(dǎo)。大部分患兒表現(xiàn)出疲倦、乏力、眩暈、心絞痛的癥狀，合并心律失常可出現(xiàn)心悸，心室供血不足，可引起心輸出量急劇下降，導(dǎo)致大腦缺血，從而出現(xiàn)意識(shí)喪失，甚至抽搐等阿斯綜合癥的表現(xiàn)。嚴(yán)重者可致猝死，如不及時(shí)搶救，會(huì)導(dǎo)致昏迷甚至死亡，患兒出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，需立即就診。
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小兒房室傳導(dǎo)阻滯吃什么藥
小兒房室傳導(dǎo)阻滯用藥有阿托品、麻黃堿、異丙腎上腺素等。確診房室傳導(dǎo)阻滯，根據(jù)程度的不同，選取的治療方式也不同，一度房室傳導(dǎo)阻滯和部分二度一型患兒，沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，一般對(duì)癥治療。如感染引起的心肌炎，無(wú)需特殊使用針對(duì)房室傳導(dǎo)阻滯的藥物，只要消除感染，消除致病的因素，配合動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)就可以。二度二型的房室傳導(dǎo)阻滯，患兒心室率減慢現(xiàn)象的時(shí)候，除了針對(duì)病因治療以外，還應(yīng)使用藥物，如使用阿托品、麻黃堿、異丙腎上腺素等。三度房室傳導(dǎo)阻滯的患兒，應(yīng)先用藥物提高心率，改善心功能。伴有心力衰竭、阿斯綜合癥、心室率持續(xù)緩慢，頻發(fā)室性的期前收縮或室性的心動(dòng)過(guò)速，運(yùn)動(dòng)耐力中度或重度受限的時(shí)候，需安裝心臟起搏器。
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小兒房室傳導(dǎo)阻滯與室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的區(qū)別
小兒房室傳導(dǎo)阻滯心房、心室激動(dòng)、傳導(dǎo)延遲或部分、全部，不能下傳到心室。室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，指束支及其分支的傳導(dǎo)阻滯。心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、左右房室束分支以及分布到心室乳頭肌，和心室壁的許多的側(cè)支，這些側(cè)支常稱為浦肯野氏纖維網(wǎng)。正常情況下，由竇房結(jié)發(fā)生的電沖動(dòng)，通過(guò)上述傳導(dǎo)系統(tǒng)，依次向下傳播，從而使心房、心室依次收縮，使血液迸出，房室結(jié)，心室束，束支及其分支的任何部位，不應(yīng)期延長(zhǎng)，使心房、心室激動(dòng)、傳導(dǎo)延遲或部分、全部，不能下傳到心室，稱為房室傳導(dǎo)阻滯。室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，指束支及其分支的傳導(dǎo)阻滯，主要是由于束支的傳導(dǎo)阻滯，使心室內(nèi)發(fā)生傳導(dǎo)阻滯。尤其到三度，會(huì)有一些臨床的癥狀，需要及時(shí)到?？漆t(yī)院就診，明確原因進(jìn)行治療
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怎樣預(yù)防小兒房室傳導(dǎo)阻滯
小孩房室傳導(dǎo)阻滯有很多原因，日常生活中，努力做到合理飲食、規(guī)律作息，勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累，適當(dāng)參加體育鍛煉，強(qiáng)健體魄，對(duì)于可能引起房室傳導(dǎo)阻滯的疾病，如病毒感染、風(fēng)濕病和一些自身免疫性疾病，應(yīng)該積極防治原發(fā)病，及時(shí)控制，消除病因和誘因。對(duì)一些本身患有心臟病或心律失常的患兒。應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查和監(jiān)測(cè)，避免因藥物原因引起房室傳導(dǎo)阻滯。發(fā)病后應(yīng)酌情調(diào)整治療方案。先天性心臟病或母親患有自身免疫性疾病的兒童，應(yīng)該積極就診，早期篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，盡量避免嚴(yán)重的并發(fā)癥的發(fā)生。
