妊娠合并甲亢通常由妊娠期生理變化與甲狀腺疾病共同引起，主要有妊娠期人絨毛膜促性腺激素水平升高、格雷夫斯病、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎、垂體促甲狀腺激素腺瘤等因素。需通過甲狀腺功能檢查明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下干預(yù)。

1、hCG水平升高

妊娠早期人絨毛膜促性腺激素水平升高可能刺激甲狀腺激素分泌，導(dǎo)致短暫性甲亢。這種生理性變化多出現(xiàn)于妊娠8-14周，通常伴隨孕吐加重，多數(shù)無(wú)需特殊治療，隨著孕周增加可自行緩解。建議孕婦定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，避免攝入過量含碘食物。

2、格雷夫斯病

格雷夫斯病是妊娠合并甲亢最常見病因，屬于自身免疫性疾病。機(jī)體產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體，過度激活甲狀腺濾泡細(xì)胞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、體重下降、眼球突出等癥狀。治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片，并定期復(fù)查抗體水平。

3、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

甲狀腺結(jié)節(jié)自主分泌過量甲狀腺激素可導(dǎo)致甲亢，妊娠期激素變化可能加重病情。超聲檢查可見甲狀腺單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)伴血流豐富。孕婦可能出現(xiàn)頸部腫大、手抖、怕熱等癥狀。治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)選擇抗甲狀腺藥物或產(chǎn)后手術(shù)，禁用放射性碘治療。

4、甲狀腺炎

妊娠期免疫調(diào)節(jié)變化可能誘發(fā)橋本甲狀腺炎或亞急性甲狀腺炎，初期因甲狀腺組織破壞導(dǎo)致激素釋放增多?；颊呖赡艹霈F(xiàn)甲狀腺區(qū)疼痛、發(fā)熱、乏力等癥狀。治療以對(duì)癥支持為主，嚴(yán)重時(shí)可短期使用普萘洛爾片緩解癥狀，避免使用抗甲狀腺藥物。

5、垂體TSH腺瘤

罕見情況下，垂體促甲狀腺激素分泌腺瘤可導(dǎo)致繼發(fā)性甲亢。孕婦可能出現(xiàn)頭痛、視力下降等占位癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示TSH水平異常升高。確診需進(jìn)行垂體MRI檢查，治療需多學(xué)科協(xié)作，必要時(shí)在妊娠中期行經(jīng)蝶竇手術(shù)。

妊娠合并甲亢患者應(yīng)保證充足休息，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，避免海帶紫菜等高碘食物。保持情緒穩(wěn)定，每周監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng)，出現(xiàn)心慌加重或?qū)m縮異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需復(fù)查甲狀腺功能，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。