妊娠合并甲亢對(duì)胎兒的影響
妊娠合并甲亢可能對(duì)胎兒造成甲狀腺功能異常、早產(chǎn)、低出生體重等影響,需通過藥物控制與定期監(jiān)測(cè)降低風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致胎兒甲狀腺激素水平異常。母體過高的甲狀腺激素可通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán),抑制胎兒自身甲狀腺發(fā)育,引發(fā)暫時(shí)性胎兒甲亢或甲減。胎兒甲亢表現(xiàn)為胎心率增快、宮內(nèi)生長(zhǎng)受限,甲減則可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩。孕期未控制的甲亢還與胎盤功能不足相關(guān),增加胎兒缺氧、羊水過少等并發(fā)癥概率。
部分抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片可能通過胎盤影響胎兒甲狀腺功能。丙硫氧嘧啶片胎盤透過率較低,但大劑量使用仍可能導(dǎo)致胎兒甲狀腺腫。甲巰咪唑片在妊娠早期使用與胎兒皮膚發(fā)育異常有關(guān)。胎兒甲狀腺功能異常通常在出生后2-3周逐漸恢復(fù),但嚴(yán)重者需新生兒科干預(yù)。極少數(shù)情況下母體TRAb抗體會(huì)持續(xù)刺激胎兒甲狀腺,導(dǎo)致持續(xù)性新生兒甲亢。
妊娠合并甲亢患者應(yīng)每月監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,維持FT4在正常范圍上限。避免攝入過量含碘食物如海帶,建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白和富含維生素B族的食物。分娩后需復(fù)查新生兒甲狀腺功能,母乳喂養(yǎng)期間調(diào)整藥物劑量需咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生。出現(xiàn)胎動(dòng)異常或?qū)m縮頻繁時(shí)應(yīng)及時(shí)產(chǎn)科就診。
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