胎兒生長(zhǎng)受限可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、改善胎盤(pán)功能、控制母體疾病、胎兒監(jiān)測(cè)、必要時(shí)提前分娩等方式干預(yù)。胎兒生長(zhǎng)受限可能與母體營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠期高血壓、胎盤(pán)功能異常、胎兒染色體異常、宮內(nèi)感染等因素有關(guān)。

1、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

孕婦需增加優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、鈣及維生素的攝入，每日熱量應(yīng)比普通孕婦增加200-300千卡。可適量食用雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方氨基酸注射液、葡萄糖酸鈣口服溶液、琥珀酸亞鐵片等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)需結(jié)合孕婦體重增長(zhǎng)和胎兒超聲指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整。

2、改善胎盤(pán)功能

通過(guò)左側(cè)臥位休息、低分子肝素鈣注射液改善子宮胎盤(pán)血流，使用阿司匹林腸溶片預(yù)防胎盤(pán)血栓形成。胎盤(pán)功能異?？赡軐?dǎo)致胎兒供氧不足，表現(xiàn)為胎動(dòng)減少或胎心監(jiān)護(hù)異常，需定期進(jìn)行超聲多普勒血流檢測(cè)評(píng)估臍動(dòng)脈阻力指數(shù)。

3、控制母體疾病

妊娠期高血壓患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片；糖尿病患者應(yīng)通過(guò)胰島素注射液控制血糖。這些基礎(chǔ)疾病未控制時(shí)，母體血管病變會(huì)直接影響胎盤(pán)物質(zhì)交換效率，加重胎兒營(yíng)養(yǎng)缺乏。

4、胎兒監(jiān)測(cè)

每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，重點(diǎn)觀察羊水指數(shù)、臍血流S/D值及胎兒生物物理評(píng)分。若出現(xiàn)臍動(dòng)脈舒張期血流缺失或靜脈導(dǎo)管a波反向等危急情況，提示需立即終止妊娠。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。

5、提前分娩

當(dāng)胎兒體重低于同孕周第3百分位且合并缺氧證據(jù)時(shí)，孕34周后應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。早產(chǎn)兒需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，使用肺表面活性物質(zhì)注射液促進(jìn)肺成熟，通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療。決策時(shí)需權(quán)衡早產(chǎn)并發(fā)癥與繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)。

孕婦應(yīng)保證每日8小時(shí)睡眠，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈活動(dòng)。飲食上采用少量多餐模式，優(yōu)先選擇牛肉、深海魚(yú)、核桃等高營(yíng)養(yǎng)密度食物。每2周復(fù)查一次胎兒生長(zhǎng)發(fā)育曲線，若連續(xù)2次生長(zhǎng)速度低于15克/日需住院治療。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮情緒影響胎盤(pán)血流，所有治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。