胎盤前置出血可通過臥床休息、抑制宮縮藥物、輸血治療、緊急剖宮產(chǎn)、子宮動脈栓塞等方式治療。胎盤前置出血通常由胎盤位置異常、子宮手術(shù)史、多胎妊娠、高齡妊娠、吸煙等因素引起。

1、臥床休息

胎盤前置出血量較少時，醫(yī)生通常會建議孕婦絕對臥床休息，避免劇烈活動或長時間站立。臥床時建議采取左側(cè)臥位，有助于改善子宮胎盤血液循環(huán)。日常需保持會陰清潔，使用無菌衛(wèi)生巾監(jiān)測出血量，避免性生活及陰道檢查。若出血停止且胎兒情況穩(wěn)定，可逐漸恢復(fù)輕度活動。

2、抑制宮縮藥物

出現(xiàn)宮縮時需使用鹽酸利托君注射液或硫酸鎂注射液抑制宮縮，減少胎盤剝離風(fēng)險。用藥期間需監(jiān)測孕婦心率、血壓及血鎂濃度，觀察有無胸悶、心悸等不良反應(yīng)。對于妊娠28-34周的孕婦，可能聯(lián)合使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎兒肺成熟，為可能發(fā)生的早產(chǎn)做準(zhǔn)備。

3、輸血治療

當(dāng)出血量超過800毫升或血紅蛋白低于70g/L時，需緊急輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。輸血前需完善血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血過程中監(jiān)測生命體征，警惕過敏反應(yīng)或輸血相關(guān)性急性肺損傷。對于凝血功能異常者，可能需補(bǔ)充新鮮冰凍血漿或冷沉淀。

4、緊急剖宮產(chǎn)

孕周超過34周且發(fā)生難以控制的大出血時，需立即行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。手術(shù)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)操作，做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。術(shù)中可能采用子宮下段橫行切口避開胎盤，若胎盤植入需行子宮動脈結(jié)扎或B-Lynch縫合止血，必要時切除子宮。

5、子宮動脈栓塞

對于保守治療無效但胎兒尚未成熟的病例，可在介入放射科行子宮動脈栓塞術(shù)控制出血。該操作通過股動脈穿刺插入導(dǎo)管，注入明膠海綿顆粒阻斷胎盤血流。術(shù)后需密切監(jiān)測胎兒狀況，警惕胎盤早剝、感染等并發(fā)癥，必要時仍需終止妊娠。

胎盤前置出血孕婦應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，每日記錄胎動次數(shù)，每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。飲食需保證每日90克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞胸肉、豆腐等，配合西藍(lán)花、菠菜等富含維生素K的蔬菜。避免搬運(yùn)重物、長途旅行等行為，出現(xiàn)陰道流液、規(guī)律腹痛或出血量增多時需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需繼續(xù)觀察出血情況，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。