前置胎盤(pán)出血需立即就醫(yī)，處理方式主要有絕對(duì)臥床休息、抑制宮縮藥物、輸血治療、緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)、預(yù)防感染等。

1、絕對(duì)臥床休息

前置胎盤(pán)出血時(shí)需嚴(yán)格保持臥位，避免任何增加腹壓的動(dòng)作。采取左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)下腔靜脈壓迫，改善胎盤(pán)血液循環(huán)。臥床期間需使用便盆排便，禁止進(jìn)行陰道檢查或肛門(mén)指檢等可能刺激出血的操作。

2、抑制宮縮藥物

使用鹽酸利托君注射液或硫酸鎂注射液抑制宮縮，減少子宮對(duì)胎盤(pán)附著部位的牽拉。用藥期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心及宮縮情況，警惕藥物可能引發(fā)孕婦心悸、胸悶等不良反應(yīng)。若出血量持續(xù)增加需立即調(diào)整治療方案。

3、輸血治療

對(duì)血紅蛋白低于70g/L或出血量超過(guò)1000ml的孕婦，需及時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。輸血前需完善血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)，輸血過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)生命體征，警惕輸血反應(yīng)發(fā)生。嚴(yán)重出血時(shí)可考慮輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子。

4、緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)

孕周超過(guò)34周或大出血危及生命時(shí)需行剖宮產(chǎn)終止妊娠。手術(shù)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)實(shí)施，選擇子宮下段橫切口避開(kāi)胎盤(pán)位置。術(shù)前需備足血源，做好新生兒窒息復(fù)蘇準(zhǔn)備，術(shù)后加強(qiáng)子宮收縮預(yù)防產(chǎn)后出血。

5、預(yù)防感染

遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素預(yù)防感染。保持會(huì)陰清潔干燥，每日進(jìn)行會(huì)陰消毒護(hù)理。監(jiān)測(cè)體溫及血常規(guī)變化，出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象時(shí)需及時(shí)調(diào)整抗生素方案。產(chǎn)后42天內(nèi)禁止性生活及盆浴。

前置胎盤(pán)出血孕婦需住院觀察至病情穩(wěn)定，日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，推薦食用瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物。保持規(guī)律產(chǎn)檢，通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化，出現(xiàn)陰道流血、腹痛等異常癥狀需即刻就診。產(chǎn)后需繼續(xù)隨訪(fǎng)觀察子宮復(fù)舊情況，嚴(yán)格避孕兩年以上。