慢性胰腺炎可通過(guò)調(diào)整飲食、戒酒、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。慢性胰腺炎通常由長(zhǎng)期酗酒、膽道疾病、遺傳因素、高脂血癥、自身免疫異常等原因引起。

1、調(diào)整飲食

低脂高蛋白飲食有助于減輕胰腺負(fù)擔(dān)，每日脂肪攝入量控制在20-30克，選擇魚(yú)肉、雞胸肉、豆腐等易消化食物。避免油炸食品、肥肉、奶油等高脂食物，采用蒸煮燉等烹飪方式。合并糖尿病的患者需同步控制碳水化合物攝入量，少量多餐可減少胰液分泌刺激。

2、戒酒

酒精是導(dǎo)致胰腺持續(xù)損傷的關(guān)鍵因素，完全戒斷可延緩病情進(jìn)展。酒精代謝產(chǎn)物直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，同時(shí)誘發(fā)Oddi括約肌痙攣。建議通過(guò)心理咨詢(xún)、替代療法等方式建立戒斷習(xí)慣，必要時(shí)使用戒酒硫等藥物輔助治療。

3、藥物治療

胰酶替代制劑如胰酶腸溶膠囊、復(fù)方胰酶片可改善脂肪瀉和營(yíng)養(yǎng)不良，需餐中服用。疼痛明顯時(shí)可用鹽酸曲馬多緩釋片、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥，頑固性疼痛可考慮普瑞巴林膠囊。合并糖尿病需使用胰島素注射液控制血糖。

4、內(nèi)鏡治療

對(duì)于胰管狹窄或結(jié)石患者，內(nèi)鏡下胰管支架置入術(shù)能改善胰液引流。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可清除胰管蛋白栓子，緩解梗阻性疼痛。該治療需配合禁食和抗生素預(yù)防感染，術(shù)后需定期復(fù)查支架通暢情況。

5、手術(shù)治療

胰管空腸吻合術(shù)適用于胰管擴(kuò)張明顯的病例，可建立新的消化液引流通道。胰腺部分切除術(shù)用于局部纖維化或可疑癌變病灶，全胰切除僅用于終末期全胰毀損患者。術(shù)后需終身補(bǔ)充胰酶和胰島素，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)。

慢性胰腺炎患者需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲或CT評(píng)估胰腺形態(tài)變化。日常注意記錄排便次數(shù)及性狀，監(jiān)測(cè)體重變化。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免腹部外傷。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或嘔血時(shí)應(yīng)立即急診處理。營(yíng)養(yǎng)支持可考慮添加中鏈甘油三酯配方營(yíng)養(yǎng)粉，必要時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。