首先我們要弄明白的是子宮長(zhǎng)得好好的，為什么會(huì)突然間穿孔呢，它絕不會(huì)自己突然間穿孔，所以它一定是有原因的。是什么原因?qū)е碌淖訉m穿孔，最常見的原因就是各種各樣的醫(yī)療的操作，比如人工流產(chǎn)手術(shù)、上環(huán)手術(shù)、取環(huán)手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)，或者其他的一些婦科手術(shù)，或者泌尿外科的手術(shù)等，都有可能會(huì)誤傷到子宮，導(dǎo)致子宮穿孔。假如我們發(fā)現(xiàn)了子宮穿孔，這個(gè)時(shí)候一定要注意，子宮穿孔究竟穿得有多大，有沒有損傷到臨近的器官，假如子宮穿孔，穿孔比較小，而且沒有傷及到臨近的器官，大可不必緊張，只需要觀察就可以了。通過(guò)觀察，子宮多半會(huì)通過(guò)收縮而使到這個(gè)孔閉合，自己就會(huì)好轉(zhuǎn)起來(lái)。但是假如穿孔面積比較大，又或者穿孔的同時(shí)還誤傷了鄰近的器官。其中最常見的誤傷到了膀胱，或者是結(jié)腸、直腸，這個(gè)時(shí)候一定要提高警惕，及早的進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)，修復(fù)膀胱和結(jié)腸、直腸。結(jié)腸、直腸里面裝的是大便，膀胱里面裝的是小便，大小便如果通過(guò)穿孔，跑進(jìn)了腹腔里面，會(huì)引起嚴(yán)重的腹膜炎，會(huì)損害患者的健康。嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)危及到生命。

子宮不規(guī)則出血原因很多，通常把它分成兩大塊，第一塊是由于子宮有一些器質(zhì)性的病變所導(dǎo)致的。第二塊是由于非器質(zhì)性的病變而導(dǎo)致的。器質(zhì)性的病變最常見的是四大原因，第一個(gè)是子宮肌瘤，由于子宮肌瘤的存在，子宮內(nèi)膜脫落的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)不規(guī)律、時(shí)間偏長(zhǎng)、月經(jīng)量偏多。第二個(gè)是子宮腺肌癥，子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜長(zhǎng)到了子宮的肌層，從而導(dǎo)致了子宮的增大。月經(jīng)期的時(shí)候子宮收縮乏力，所以月經(jīng)血比較多，持續(xù)時(shí)間也比較長(zhǎng)。第三種是子宮內(nèi)膜息肉，子宮腔里面長(zhǎng)了一個(gè)小疙瘩，小疙瘩會(huì)影響內(nèi)膜的脫落，所以會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)的不規(guī)律，月經(jīng)期時(shí)間延長(zhǎng)，又或者是月經(jīng)干凈沒幾天又再出血，或者月經(jīng)淋漓不盡。第四種情況就是子宮的惡性疾病，叫做子宮內(nèi)膜癌，也會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)的不正常，也就是不規(guī)則的子宮的出血。導(dǎo)致子宮不正常出血的非器質(zhì)性的原因，其中最常見的是由于排卵功能異常所導(dǎo)致的月經(jīng)紊亂。排卵以后身體產(chǎn)生相應(yīng)的激素變化，假如排卵功能有異常，激素的變化會(huì)改變，從而導(dǎo)致不正常的子宮出血。另外有些婦女有宮內(nèi)節(jié)育器，不適應(yīng)也會(huì)導(dǎo)致不正常的出血。假如使用口服避孕藥進(jìn)行避孕，更要注意，有些時(shí)候漏吃口服避孕藥，月經(jīng)會(huì)提前或退后，或者是出現(xiàn)不規(guī)則的出血，有些婦女在使用緊急避孕藥的時(shí)候也沒有注意，也會(huì)導(dǎo)致不正常的出血。在緊急避孕藥口服之后，如果再次的性生活必須采用屏障式的避孕措施，而不能夠再次采用緊急病藥。無(wú)論如何，緊急避孕藥的服用都會(huì)干擾月經(jīng)，從而導(dǎo)致月經(jīng)的提前、推后或者是不正常的出血。也有一些人是由于內(nèi)科系統(tǒng)的疾病，服用了一些藥物而導(dǎo)致不正常的出血，最常見的就是腎功能衰竭的患者，在進(jìn)行腎透析的時(shí)候會(huì)使用抗凝藥物，以及進(jìn)行心臟手術(shù)以后，患者會(huì)長(zhǎng)期使用抗凝藥物，這兩大類的患者都需要跟相應(yīng)的心臟科、腎臟科的醫(yī)生進(jìn)行溝通，調(diào)整用藥量就可以。

子宮破裂是子宮體部或子宮下段在分娩時(shí)或妊娠期出現(xiàn)的損傷，是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，較重時(shí)可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡。子宮破裂癥狀表現(xiàn)如下：一、出血：患者不一定會(huì)出現(xiàn)外出血和顯性陰道流血。子宮破裂發(fā)生在腹腔內(nèi)部時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)臉色蒼白、少尿、心率快、口渴等情況。此時(shí)需關(guān)注患者有無(wú)陰道流血、下腹壓痛、血壓、脈搏情況。在分娩時(shí)需關(guān)注產(chǎn)婦子宮形態(tài)，如子宮體部出現(xiàn)凹狀。隨著產(chǎn)程進(jìn)展向上延稱為病理性收縮環(huán)，是子宮破裂先兆，需進(jìn)行緊急處理；二、胎兒情況：因出現(xiàn)子宮破裂，子宮會(huì)急劇收縮，影響胎兒血供。完全破裂后，胎兒進(jìn)入腹腔，胎心出現(xiàn)改變，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心變化，避免出現(xiàn)胎兒胎死宮內(nèi)；三、子宮破裂有時(shí)不單是子宮破裂，可能會(huì)延裂至膀胱，甚至臨近子宮旁的血管、輸尿管，需關(guān)注患者有無(wú)血尿、發(fā)燒、高熱、感染等情況。

子宮破裂是妊娠晚期或分娩期，子宮體部或子宮下段發(fā)生裂開，是直接危及產(chǎn)婦及胎兒生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。它的發(fā)病原因主要有以下幾類。第一，瘢痕子宮是近年來(lái)導(dǎo)致子宮破裂的常見原因。如剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、宮角切除術(shù)、子宮成形術(shù)后。在妊娠晚期或分娩期，由于宮腔內(nèi)壓力增高，可使瘢痕破裂。第二，梗阻性難產(chǎn)。主要見于高齡孕婦，骨盆狹窄、頭盆不稱、軟產(chǎn)道阻塞、宮頸瘢痕等。第三，子宮收縮藥物使用不當(dāng)。胎兒娩出前縮宮素使用指征或劑量不當(dāng)，或未正確使用前列腺素制劑等，導(dǎo)致子宮收縮過(guò)強(qiáng)。第四，產(chǎn)科手術(shù)的損傷。宮頸口未開全時(shí)行產(chǎn)鉗助產(chǎn)或臀牽引術(shù)，也會(huì)引起宮頸裂傷，延及子宮下段。

子宮破裂多發(fā)生于分娩期，部分發(fā)生于妊娠晚期，按其破裂的程度分為完全性破裂和不完全性破裂。不完全性破裂是子宮肌層部分或全程破裂，但漿膜層完整，宮腔與腹腔不相通，胎兒及其附屬物仍在宮腔內(nèi)，稱為不完全性破裂。一般僅在不完全破裂處有壓痛，體征也不明顯。若破裂口累及兩側(cè)子宮血管，可導(dǎo)致急性大出血或形成闊韌帶內(nèi)血腫。完全性子宮破裂，使子宮肌壁全程破裂，宮腔與腹腔相通，產(chǎn)婦突感下腹一陣撕裂一樣的劇痛，子宮收縮驟然停止，腹痛稍緩和后，帶羊水血液進(jìn)入腹腔，又出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛，并伴有低血容量休克的征象，全腹壓痛明顯，有反跳痛，腹壁下可觸及胎體，子宮位于側(cè)方，胎心胎動(dòng)消失。