妊娠血小板減少癥可能由妊娠期生理性血液稀釋、妊娠期高血壓疾病、免疫性血小板減少癥、病毒感染、藥物因素等原因引起。妊娠血小板減少癥通常表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、牙齦出血、鼻出血等癥狀，需根據(jù)具體病因采取干預(yù)措施。

1、妊娠期生理性血液稀釋

妊娠期血容量增加可能導(dǎo)致血小板相對減少，屬于生理性改變。此時血小板計數(shù)通常不低于70×10?/L，無明顯出血傾向。建議定期監(jiān)測血常規(guī)，保證均衡飲食，適當(dāng)增加富含鐵和葉酸的食物如瘦肉、菠菜等。

2、妊娠期高血壓疾病

子癇前期或HELLP綜合征可能導(dǎo)致血小板消耗性減少，通常伴隨血壓升高、蛋白尿等癥狀?？赡芘c血管內(nèi)皮損傷、微血栓形成有關(guān)。需嚴(yán)密監(jiān)測血壓及胎兒情況，必要時使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，或考慮終止妊娠。

3、免疫性血小板減少癥

妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜時，自身抗體會破壞血小板。表現(xiàn)為血小板計數(shù)持續(xù)低于50×10?/L，可能增加產(chǎn)時出血風(fēng)險。治療可選用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，嚴(yán)重時靜脈注射用人免疫球蛋白，分娩前需評估出血風(fēng)險。

4、病毒感染

風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等感染可能抑制骨髓造血功能。常伴發(fā)熱、乏力等感染癥狀，需進(jìn)行血清學(xué)檢測。治療以對癥支持為主，必要時使用重組人干擾素α2b注射液抗病毒，避免使用影響血小板的解熱鎮(zhèn)痛藥。

5、藥物因素

部分抗生素、抗凝劑或解熱鎮(zhèn)痛藥可能引起藥物性血小板減少。常見于用藥后1-2周出現(xiàn)血小板驟降，停藥后可逐漸恢復(fù)。妊娠期應(yīng)避免使用肝素鈉注射液、阿司匹林腸溶片等可能影響血小板的藥物。

妊娠期出現(xiàn)血小板減少需定期復(fù)查血常規(guī)，避免劇烈運(yùn)動和外傷。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，如雞蛋、獼猴桃等促進(jìn)造血。出現(xiàn)黏膜出血、頭痛視物模糊等異常癥狀時需立即就醫(yī)。分娩前需多學(xué)科評估，制定個體化治療方案保障母嬰安全。