妊娠期糖尿病可能出現(xiàn)多飲、多食、多尿、體重增長異常、反復陰道感染等癥狀。妊娠期糖尿病可能與胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、高齡妊娠、多囊卵巢綜合征等因素有關，通常表現(xiàn)為空腹血糖升高、餐后血糖波動、尿糖陽性等。建議孕婦定期監(jiān)測血糖，及時就醫(yī)。

1、多飲

妊娠期糖尿病患者因血糖升高導致血漿滲透壓增高，刺激口渴中樞，出現(xiàn)持續(xù)性口干、飲水增多。每日飲水量可能超過2000毫升，且飲水后仍感口渴。這種情況需與妊娠期生理性口渴區(qū)分，后者多與環(huán)境干燥或鹽分攝入過多有關。若伴隨尿量明顯增加，應警惕妊娠期糖尿病，可通過口服葡萄糖耐量試驗確診。日常需控制單次飲水量，避免一次性大量飲水加重腎臟負擔。

2、多食

患者因葡萄糖利用障礙，細胞能量供應不足，易產(chǎn)生饑餓感，出現(xiàn)進食頻次增加、食量增大但體重不升反降的表現(xiàn)。部分孕婦會偏愛高糖食物，如糕點、含糖飲料等，進一步加劇血糖波動。這種情況需與妊娠期正常食欲增強區(qū)分，后者體重增長符合孕周標準。建議采用少量多餐方式，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包等，避免空腹時間過長。

3、多尿

高血糖導致腎小球濾過葡萄糖超過腎小管重吸收能力，形成滲透性利尿，表現(xiàn)為尿頻、夜尿增多，24小時尿量可達3000毫升以上。尿液常帶有甜味或吸引昆蟲，嚴重時可出現(xiàn)脫水癥狀如皮膚干燥、眼窩凹陷。需排除泌尿系統(tǒng)感染可能，可通過尿常規(guī)和血糖檢測鑒別。日常應注意會陰清潔，預防尿路感染，記錄每日排尿次數(shù)和尿量變化。

4、體重異常

典型表現(xiàn)為孕婦體重增長過快或妊娠中期后體重不增，可能與糖代謝紊亂影響脂肪分解有關。部分患者會出現(xiàn)外周性水腫，但按壓后無凹陷，與妊娠高血壓疾病不同。建議每周固定時間測量體重，整個孕期增重控制在11-16公斤為宜。體重增長過快要減少精制碳水化合物攝入，增加膳食纖維如西藍花、魔芋的攝入比例。

5、反復感染

高血糖環(huán)境利于微生物繁殖，常見白色念珠菌性陰道炎，表現(xiàn)為外陰瘙癢、豆渣樣白帶，易反復發(fā)作。嚴重者可出現(xiàn)皮膚癤腫、尿路感染或牙齦炎。這種情況需與普通妊娠期分泌物增多區(qū)分，后者無異味和瘙癢。確診后需在控制血糖基礎上，配合使用克霉唑陰道片或硝酸咪康唑栓，避免抓撓導致皮膚破損。

妊娠期糖尿病患者應建立規(guī)律飲食計劃，每日主食量控制在200-250克，分5-6餐進食，優(yōu)先選擇糙米、蕎麥等粗糧。蛋白質以魚類、禽肉、豆制品為主，限制飽和脂肪酸攝入。適當進行散步、孕婦瑜伽等低強度運動，每周累計150分鐘。定期監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，血糖控制目標為空腹小于5.3毫摩爾每升，餐后2小時小于6.7毫摩爾每升。若飲食運動干預無效，需遵醫(yī)囑使用胰島素類似物如門冬胰島素注射液或重組人胰島素注射液，禁止口服降糖藥。產(chǎn)后6-12周需復查糖耐量試驗，評估糖尿病轉歸情況。