胃癌切除手術(shù)后的影響取決于腫瘤分期、切除范圍和個體恢復(fù)情況。早期胃癌行根治性切除后可能獲得較好預(yù)后，進(jìn)展期胃癌術(shù)后需結(jié)合放化療等綜合治療。胃癌切除術(shù)后的常見影響主要有消化功能改變、營養(yǎng)吸收障礙、反流性食管炎、傾倒綜合征、吻合口瘺等并發(fā)癥。

胃癌切除術(shù)后消化功能改變主要表現(xiàn)為胃容量減少和消化酶分泌不足。全胃切除患者失去食物儲存功能，需采用少量多餐方式進(jìn)食。胃酸和胃蛋白酶分泌減少影響蛋白質(zhì)初步消化，部分患者可能出現(xiàn)進(jìn)食后飽脹感。畢羅I式吻合術(shù)保留部分胃功能，畢羅II式或全胃切除后需長期補(bǔ)充維生素B12預(yù)防貧血。術(shù)后早期需從流質(zhì)飲食逐步過渡到低脂易消化飲食，避免高糖飲食誘發(fā)傾倒綜合征。

營養(yǎng)吸收障礙是胃癌術(shù)后常見問題。鐵吸收主要在十二指腸進(jìn)行，胃大部切除后鐵吸收率下降可能導(dǎo)致缺鐵性貧血。鈣和維生素D吸收不足可能引起骨質(zhì)疏松。脂肪消化吸收障礙與膽汁胰液分泌不同步有關(guān)，表現(xiàn)為脂肪瀉和體重下降。術(shù)后需定期監(jiān)測血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。全胃切除患者建議每日6-8餐，每餐控制在200-300毫升，餐間補(bǔ)充營養(yǎng)粉劑。

反流性食管炎多發(fā)于近端胃切除患者。賁門切除后抗反流機(jī)制破壞，堿性腸液反流損傷食管黏膜。典型癥狀包括胸骨后灼痛、反酸和夜間嗆咳。睡眠時抬高床頭30度可減輕癥狀，需避免睡前3小時進(jìn)食。藥物治療首選質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片，嚴(yán)重者可考慮食管支架置入。長期反流可能誘發(fā)Barrett食管，需定期胃鏡監(jiān)測。

傾倒綜合征分為早期和晚期兩種類型。早期傾倒發(fā)生在餐后30分鐘內(nèi)，與高滲食物快速進(jìn)入腸道引發(fā)血管活性物質(zhì)釋放有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、出汗和腹瀉。晚期傾倒多在餐后2-3小時發(fā)生，系反應(yīng)性低血糖所致。預(yù)防措施包括避免單次大量進(jìn)食、限制簡單碳水化合物、餐后平臥20分鐘。嚴(yán)重病例可使用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液控制癥狀。

吻合口瘺是最嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后5-7天。危險因素包括術(shù)前低蛋白血癥、糖尿病控制不佳和吻合口張力過大。臨床表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、發(fā)熱和引流液渾濁。確診需通過泛影葡胺造影或CT檢查。保守治療包括禁食、胃腸減壓和廣譜抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，必要時需手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)支持和血糖控制可降低發(fā)生風(fēng)險。

胃癌切除術(shù)后需建立科學(xué)的飲食管理計劃，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免油炸燒烤。術(shù)后3個月內(nèi)避免負(fù)重和劇烈運(yùn)動，6個月后可根據(jù)恢復(fù)情況逐步增加有氧運(yùn)動。定期隨訪應(yīng)包括腫瘤標(biāo)志物檢測、胸腹部CT和營養(yǎng)評估。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)腹痛或排便習(xí)慣改變時應(yīng)及時就診。心理支持同樣重要，可參加胃癌患者互助團(tuán)體改善生活質(zhì)量。