胃潰瘍和胃穿孔的癥狀區(qū)別主要體現(xiàn)在疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀和嚴重程度上。胃潰瘍通常表現(xiàn)為上腹隱痛或灼燒感，胃穿孔則突發(fā)劇烈刀割樣腹痛并伴隨休克癥狀。

1、疼痛性質(zhì)

胃潰瘍的疼痛多為慢性上腹部隱痛或灼燒感，與進食相關(guān)，空腹時加重，進食或服用抑酸劑后可緩解。胃穿孔的疼痛為突發(fā)性劇烈刀割樣痛，疼痛迅速擴散至全腹，體位改變時加劇，常迫使患者蜷曲體位。

2、伴隨癥狀

胃潰瘍可能伴隨反酸、噯氣、惡心等消化不良癥狀，偶有黑便但無急性失血表現(xiàn)。胃穿孔會出現(xiàn)板狀腹、反跳痛等腹膜刺激征，伴隨冷汗、面色蒼白、脈搏細速等休克癥狀，部分患者出現(xiàn)膈下游離氣體導(dǎo)致的肩部放射痛。

3、嚴重程度

胃潰瘍癥狀呈周期性發(fā)作，通常不影響生命體征。胃穿孔屬于外科急癥，短時間內(nèi)可導(dǎo)致感染性休克，腹部X線可見膈下游離氣體，血常規(guī)顯示白細胞和中性粒細胞顯著升高。

4、病理基礎(chǔ)

胃潰瘍是黏膜層至肌層的局限性缺損，疼痛由胃酸刺激神經(jīng)末梢引起。胃穿孔是潰瘍穿透漿膜層導(dǎo)致的消化道內(nèi)容物外泄，疼痛源于化學(xué)性腹膜炎和細菌感染。

5、病程發(fā)展

胃潰瘍癥狀可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，部分患者有季節(jié)性復(fù)發(fā)特點。胃穿孔癥狀在穿孔后1-2小時內(nèi)達到高峰，若不及時手術(shù)干預(yù)，6-12小時后可能進展為化膿性腹膜炎。

出現(xiàn)上腹疼痛需及時鑒別診斷，胃潰瘍患者應(yīng)避免飲酒和辛辣食物，規(guī)范使用奧美拉唑腸溶片等抑酸藥物。突發(fā)劇烈腹痛應(yīng)立即禁食禁水并急診就醫(yī)，胃穿孔延誤治療可能危及生命，術(shù)后需流質(zhì)飲食逐步過渡，定期胃鏡復(fù)查。