痔瘡手術(shù)后不能排尿可通過導(dǎo)尿、熱敷、按摩、藥物干預(yù)、心理疏導(dǎo)等方式緩解。術(shù)后排尿困難多與麻醉影響、疼痛刺激、心理緊張、局部水腫、尿道壓迫等因素有關(guān)。

1、導(dǎo)尿處理

急性尿潴留時需立即留置導(dǎo)尿管，幫助排空膀胱。導(dǎo)尿?qū)儆谟袆?chuàng)操作，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格消毒后執(zhí)行，避免引發(fā)尿路感染。導(dǎo)尿后保持尿管通暢，定期進(jìn)行膀胱沖洗，通常24-48小時可嘗試拔管自主排尿。

2、局部熱敷

用40℃左右溫水浸濕毛巾敷于下腹部，每次15-20分鐘。熱敷能放松盆底肌肉，改善局部血液循環(huán)，緩解因手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的膀胱括約肌痙攣。熱敷時可配合深呼吸訓(xùn)練，避免水溫過高導(dǎo)致燙傷。

3、穴位按摩

順時針按摩關(guān)元穴臍下3寸、中極穴臍下4寸等穴位，每穴按壓1-2分鐘。按摩前清潔雙手，力度以輕微酸脹感為宜。中醫(yī)認(rèn)為此法能通調(diào)水道，對神經(jīng)反射性尿潴留效果較好，但肛周傷口未愈者應(yīng)避免按壓會陰區(qū)域。

4、藥物干預(yù)

遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌，或注射新斯的明注射液增強(qiáng)膀胱逼尿肌收縮力。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊，但須警惕非甾體抗炎藥對胃腸道的刺激作用。所有藥物均需排除禁忌證后使用。

5、心理疏導(dǎo)

術(shù)后焦慮會加重排尿困難，可通過聽流水聲、溫水沖洗會陰等條件反射誘導(dǎo)排尿。家屬應(yīng)協(xié)助營造私密環(huán)境，避免催促增加心理壓力。若72小時仍無法自主排尿，需排除馬尾神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。

術(shù)后6小時內(nèi)應(yīng)嘗試自主排尿，飲水量控制在1000-1500毫升/日，分次少量飲用。排尿時選擇坐位減輕腹壓，用清潔紗布輕壓傷口減少疼痛。保持大便通暢，避免用力排便加重水腫。如出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腹脹加劇，提示可能發(fā)生尿路感染或膀胱過度充盈，須立即返院處理。恢復(fù)期可練習(xí)提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌功能，但術(shù)后2周內(nèi)禁止騎自行車或久坐等壓迫會陰的活動。